陳金鳳

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的影響。方法：于2018年3月-2019年3月期間，選擇納入78例維持性血液透析病例樣本，以“隨機(jī)單雙號(hào)”方式將納入樣本進(jìn)行平局分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，其中，對(duì)比組39例實(shí)施一般護(hù)理，研究組39例采用預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比分析護(hù)理真實(shí)效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率10.26%（4/39）低于對(duì)比組的30.77%（12/39），差異顯著，P<0.05;經(jīng)調(diào)查計(jì)算發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度97.44%（38/39）高于對(duì)比組的82.05%（32/39），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者，采取預(yù)見性護(hù)理，可最大程度減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0233-01

引 言

維持性血液透析是臨床治療終末期腎病、延長(zhǎng)患者生命周期的主要方式，對(duì)于進(jìn)行維持性血液透析患者，常需要建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血管通路，為順利透析提供必要條件，但是，長(zhǎng)時(shí)間透析在多因素作用下會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功，影響正常透析，研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的護(hù)理可維持和改善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺正常功能，確保血液透析能夠順利進(jìn)行[1]。本次研究選擇納入78例維持性血液透析病例樣本，予以不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析真實(shí)護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年3月-2019年3月期間，選擇納入78例維持性血液透析病例樣本，以“隨機(jī)單雙號(hào)”方式將納入樣本進(jìn)行平局分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，其中，對(duì)比組39例：男21例、女18例，年齡35～75歲，均值數(shù)（55.1±12.6）歲;研究組39例：男22例、女17例，年齡34～75歲，均值數(shù)（54.8±12.3）歲;兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組39例實(shí)施一般護(hù)理，護(hù)理人員告知患者及家屬血液透析、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，透析過程注意監(jiān)測(cè)其生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，一旦發(fā)生異常立即告知醫(yī)生并協(xié)助處理，透析結(jié)束給予必要叮囑。

研究組39例采用預(yù)見性護(hù)理，首先，當(dāng)患者入院，護(hù)理人員為其建檔，全面、系統(tǒng)告知其血液透析、維護(hù)內(nèi)瘺的相關(guān)知識(shí)、具體技巧、以及重要性等，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，獲得認(rèn)可支持，同時(shí)，全面評(píng)估其心理狀態(tài)，詢問其內(nèi)心真實(shí)想法，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，使其明白負(fù)性情緒可造成應(yīng)激影響透析，盡可能緩解與消除其不良心理情緒，保持平常心態(tài)配合透析與護(hù)理;其次，在進(jìn)行相關(guān)檢查過程中，需避開內(nèi)瘺肢體，禁止用力按壓、揉搓內(nèi)瘺部位，密切觀察血管情況，定期更換穿刺部位，防止形成瘢痕造成內(nèi)瘺狹窄，同時(shí)，每天檢查內(nèi)瘺，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抗凝、改善血管彈性藥物，避免發(fā)生血栓、吻合口狹窄現(xiàn)象;最后，整個(gè)透析、護(hù)理過程均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，同時(shí)，重視患者營(yíng)養(yǎng)支持，為其制定個(gè)體化的膳食計(jì)劃，確保攝入充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高機(jī)體素質(zhì)，降低感染發(fā)生幾率，此外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握最新透析、內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)與技巧，為護(hù)理工作的實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率10.26%（4/39）低于對(duì)比組的30.77%（12/39），差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 護(hù)理工作滿意度對(duì)比分析

經(jīng)調(diào)查計(jì)算發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度97.44%（38/39）高于對(duì)比組的82.05%（32/39），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的“生命線”，在實(shí)際維持性血液透析過程中，常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)瘺喪失功能情況，其中內(nèi)瘺閉塞、動(dòng)脈瘤擴(kuò)張是導(dǎo)致內(nèi)瘺失功的主要誘因，因此，內(nèi)瘺呵護(hù)既是對(duì)維持性血液透析患者生命的珍惜，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄，或者預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄至關(guān)重要[2]。既往一般護(hù)理因缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性，在維持性血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者中的護(hù)理效果不是非常理想，預(yù)見性護(hù)理是一種全新的干預(yù)模式，其核心在于根據(jù)患者實(shí)際情況采取預(yù)防性護(hù)理措施，及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提前準(zhǔn)備護(hù)理工作，控制不良事件發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量較高[3]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算發(fā)現(xiàn)，研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率10.26%（4/39）低于對(duì)比組的30.77%（12/39），差異顯著，P<0.05;經(jīng)調(diào)查計(jì)算發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度97.44%（38/39）高于對(duì)比組的82.05%（32/39），差異顯著，P<0.05;說明預(yù)見性護(hù)理在維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功患者中應(yīng)用效果與價(jià)值較高，分析原因在于預(yù)見性護(hù)理可提前預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)問題，給予有效防治措施，護(hù)理重點(diǎn)明確，護(hù)理質(zhì)量較高。

綜上，針對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者，采取預(yù)見性護(hù)理，可最大程度減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 段春蘭，楊錦榮，李若蘭.預(yù)見性護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（03）：150-151.

[2] 文雪仙.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（14）：105-107.

[3] 文雪仙，郭寶春，邱晶，等.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（10）：35-37.