龐杰

【摘 要】目的：分對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的效果。方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);胃腸功能

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0213-01

闌尾炎是由于各類病因誘發(fā)的闌尾炎性改變，同時(shí)也是臨床常見病，好發(fā)于青年人群體。腹腔鏡手術(shù)由于具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中操作便捷以及術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)在闌尾炎患者治療中具有廣泛應(yīng)用。然而受到術(shù)中建立二氧化碳?xì)飧?、麻醉以及患者心理等諸多因素影響，使得手術(shù)后的胃腸道功能恢復(fù)受到影響[1]，部分患者還可能出現(xiàn)胃腸道功能紊亂情況，這對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生較大影響。因此還需加強(qiáng)患者的科學(xué)護(hù)理干預(yù)來(lái)加快術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)進(jìn)程，以下將探究通過(guò)運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理在腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2016年3月～2019年12月本院136例行腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者，依據(jù)護(hù)理模式不同分組，即觀察組：68例，男/女：36/32;年齡21～73歲，均值為（39.7±0.4）歲。對(duì)照組：68例，男/女：37/31;年齡20～75歲，均值為（38.6±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者術(shù)后及早進(jìn)行離床活動(dòng)，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物護(hù)理，并加強(qiáng)基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理等;同期觀察組則運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）心理護(hù)理：患者在手術(shù)后由于受到傷口疼痛以及惡心等諸多因素影響，容易出現(xiàn)緊張擔(dān)憂等負(fù)面情緒。所以需加強(qiáng)患者的針對(duì)性心理疏導(dǎo)，比如可向患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并列舉近期成功手術(shù)治療病例，幫助改善患者的康復(fù)信心。同時(shí)積極與患者進(jìn)行溝通掌握其心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，充分發(fā)揮家屬的作用給予患者親情支持，提升患者的康復(fù)信心與依從性;（2）腹痛護(hù)理：在手術(shù)后容易出現(xiàn)腹痛情況，若不能有效護(hù)理和干預(yù)，還可能誘發(fā)反射性的腸功能紊亂。所以需要對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行綜合評(píng)估并分析其誘發(fā)疼痛的根源，加強(qiáng)與患者的溝通，從而進(jìn)一步明確患者的疼痛原因，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，可通過(guò)心理療法來(lái)幫助分散其注意力緩解疼痛感，還可通過(guò)按摩和熱敷等多種方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛感。同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)正確變換體位來(lái)緩解對(duì)傷口產(chǎn)生的牽拉，進(jìn)而減輕腹部張力降低腹部疼痛感;（3）飲食護(hù)理：手術(shù)后的飲食護(hù)理直接關(guān)系著術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程，患者術(shù)后若未出現(xiàn)惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，則可在手術(shù)后兩小時(shí)為患者提供口香糖進(jìn)行咀嚼。同時(shí)術(shù)后六小時(shí)可適量給予少量溫開水飲用，之后逐步過(guò)渡到少量營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)飲食如米湯，從而刺激術(shù)后胃腸道收縮，加快胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后24小時(shí)則可適當(dāng)增加低脂和低糖的流質(zhì)飲食，并主要以少吃多餐的飲食原則為主。還需豐富患者的食物種類，提供高蛋白、高維生素以及高膳食纖維的飲食，從而確?；颊咝g(shù)后營(yíng)養(yǎng)需求并改善胃腸功能，防止由于飲食不當(dāng)而出現(xiàn)的相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥;（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者術(shù)后麻醉清醒后需要通過(guò)加強(qiáng)健康宣教，使患者了解術(shù)后及早恢復(fù)離床活動(dòng)的意義和重要性，同時(shí)向其講解早期活動(dòng)的方法與技巧給予患者鼓勵(lì)，從而不斷提升術(shù)后的活動(dòng)量?？稍谛g(shù)后早期由床上的少量肢體活動(dòng)開始，之后逐步增加肢體運(yùn)動(dòng)量，并過(guò)渡到離床活動(dòng)。同時(shí)還可通過(guò)腹部按摩的方法來(lái)促進(jìn)胃腸系統(tǒng)血液循環(huán)改善胃腸道蠕，以肚臍為中心保持順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行腹部按摩，時(shí)間約10～15分鐘/次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比2組患者手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)，如術(shù)后的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

闌尾炎屬于臨床常見病，雖然通過(guò)運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療可取得較為滿意的手術(shù)效果，然而患者手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)受到諸多因素影響，容易產(chǎn)生胃腸功能紊亂，這也對(duì)患者術(shù)后的進(jìn)食恢復(fù)以及身體機(jī)能恢復(fù)等產(chǎn)生較大影響[2-3]。所以還需加強(qiáng)患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來(lái)加快胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程，從而縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間，并緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中對(duì)于觀察組運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理，與常規(guī)的護(hù)理模式相比能夠充分分析患者術(shù)后發(fā)生胃腸功能紊亂的不良因素，并給予全面的護(hù)理干預(yù)，分別從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、腹部按摩等多個(gè)層面加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，從而加快術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程。本次對(duì)比結(jié)果提示，觀察組經(jīng)護(hù)理手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、排氣與排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等短于同期的對(duì)照組。提示運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有助于提高腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理價(jià)值，能夠更好的促進(jìn)其手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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