孟嬋娟

【摘 要】 目的：探討社區(qū)高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法：選擇我院于2018年9月-2019年9月收治的社區(qū)高血壓合并冠心病患者96例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（48例，采用常規(guī)藥物治療），觀察組（48例，采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療），收集分析兩組患者治療前后的血壓水平。結(jié)果：治療7d后觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，治療30d后，對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療能夠有效控制患者血壓水平，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;美托洛爾;社區(qū)高血壓;冠心病

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0133-01

高血壓合并冠心病是指高血壓患者血壓持續(xù)升高，引起全身血管病變，促進(jìn)血小板激活，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌組織缺血、缺氧、壞死。主要表現(xiàn)為患者血壓升高、心絞痛癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性心肌梗死、心源性猝死情況，危及患者生命[1]。臨床中常采用硝苯地平緩釋片作為常規(guī)治療藥物，緩解患者心絞痛癥狀，起到一定的治療效果，但長(zhǎng)時(shí)間服用容易出現(xiàn)低血壓、水腫、頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，纈沙坦聯(lián)合美托洛爾能夠有效控制患者血壓水平，治療效果顯著，本次研究分析了社區(qū)高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇我院于2018年9月-2019年9月收治的社區(qū)高血壓合并冠心病患者96例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（48例，男26例，女22例，年齡48-72歲，平均年齡52.73±4.19歲，病程1.5-12年，平均病程4.53±1.06年），觀察組（48例，男29例，女19例，年齡47-72歲，平均年齡52.41±4.64歲，病程1-11.5年，平均病程4.86±1.14年）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院血壓檢查顯示動(dòng)脈收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg，并未服用降壓藥物，（2）經(jīng)冠狀動(dòng)脈CT檢查顯示，有合并冠心病癥狀，（3）患者及家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他合并癥患者（2）入院時(shí)已發(fā)生高血壓急癥的患者。分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，本次研究選擇藥物為硝苯地平緩釋片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20083380），口服，20mg/次，1次/d。觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，本次研究選擇纈沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050508），口服，80mg/次，1次/d和酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021417），口服，100mg/次，2次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者治療前，治療7d、30d的舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，患者血壓水平比較均采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析顯示，治療前兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），治療7d后觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，治療30d后，對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 討論

冠心病是高血壓患者臨床上常見的并發(fā)癥，患者可通過有效控制血壓水平，有效預(yù)防、治療合并冠心病，提高患者生活質(zhì)量[2]。硝苯地平緩釋片是臨床上常見的降壓藥物，其作用原理為：在患者機(jī)體內(nèi)能夠選擇性抑制鈣離子活性，從而抑制鈣離子釋放，緩解患者發(fā)病期間冠狀動(dòng)脈痙攣癥狀，緩解患者心絞痛情況，同時(shí)能夠促進(jìn)氧氣傳遞，減少心肌耗損量，一定程度上緩解患者病情發(fā)展，減輕患者心臟后負(fù)荷，患者血壓水平下降，達(dá)到治療效果[3]。但由于硝苯地平緩釋片半衰期較長(zhǎng)，能夠與血漿高度結(jié)合，長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致患血壓濃度升高，出現(xiàn)低血壓癥狀，不利于患者控制血壓水平，嚴(yán)重者損害患者心、腦、肝、身等重要器官，引起休克。

纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，作用于患者體內(nèi)，能夠抑制血管收縮和醛固酮的釋放，參與血壓調(diào)節(jié)作用，降低血壓水平，美托洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻斷藥，能夠阻斷患者體內(nèi)對(duì)β1-受體，起到減慢心率，降低血壓水平、減低血漿腎素活性的作用，采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療能夠快速達(dá)到血壓控制效果，同時(shí)治療不良反應(yīng)較少，安全性較高[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者血壓水平無明顯差異（P>0.05），治療7d后觀察組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對(duì)照組，治療30d后，對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明長(zhǎng)時(shí)間采用硝苯地平緩釋片治療，患者低血壓情況明顯，不利于控制血壓水平，而纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療能夠有效控制患者舒張壓、收縮壓，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，社區(qū)高血壓合并冠心病患者采用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療能夠有效控制患者血壓水平，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚其焜. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的方法研究[J]. 海峽藥學(xué)，019，1（2）：217-218.

[2] 陳志敏. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，016，3（8）：60-61.

[3] 唐杰. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，017，（24）：29-30.

[4] 趙淑杰.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：148-149.