郭娜

【摘 要】目的：評(píng)估阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床療效。方法：對(duì)2018年2月～2019年5月我院收治的86例冠心病患者按照1：1的比例進(jìn)行分組：對(duì)照組與觀察組各43例，全部應(yīng)用曲美他嗪治療;另在觀察組患者中加用阿托伐他汀，評(píng)估臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床療效95.35%（41/43）、顯著高于對(duì)照組81.40%（35/43）;觀察組血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平，提高療效，可為臨床用藥提供參考。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;血脂;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0104-01

冠心病是一種臨床常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，患者普遍伴有胸悶、胸痛、乏力等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心律失常，甚至心力衰竭[1]。這是一種多發(fā)于中老年群體，嚴(yán)重威脅機(jī)體健康、生活質(zhì)量的疾病，臨床通常采用藥物干預(yù)。目前可用于治療冠心病的藥物有很多，如何選擇成為臨床需要面對(duì)的一大難題，本研究探討了冠心病患者聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和阿托伐他汀的治療效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與研究的86例冠心病患者均選自2018年2月～2019年5月，患者的個(gè)人資料完整、依從性、精神狀態(tài)、認(rèn)知和理解能力良好。排除嚴(yán)重肝腎疾病、對(duì)研究藥物過(guò)敏者。所有患者均伴有陣發(fā)性、壓榨性的心前區(qū)疼痛。對(duì)照組43例，男性29例、女性14例;年齡56～85歲，平均年齡（62.47±3.56）歲;體重52～83kg，平均體重（68.43±1.45）kg;病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.76±0.48）年。觀察組43例，男性27例、女性16例;年齡54～84歲，平均年齡（61.92±3.48）歲;體重51～85kg，平均體重（67.87±1.32）kg;病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.82±0.35）年。兩組患者的臨床資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本組86例患者全部采用臨床基礎(chǔ)治療：抗凝、調(diào)節(jié)血脂、血糖和血壓、抗血小板聚集。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），劑量：20mg/次，3次/d。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他?。ㄌ旆剿帢I(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20051984），曲美他嗪的用法、用量與對(duì)照組相同;阿托伐他汀20mg/次，2次/d。

所有患者均連續(xù)治療30d。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖正常，患者能夠正常生活。有效：心電圖基本正常，患者的日常生活不受影響。無(wú)效：心電圖沒(méi)有明顯改善，日常生活受到嚴(yán)重影響。總有效率=顯效率+有效率。

②比較治療前、后兩組患者的血脂水平：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組、對(duì)照組的治療有效率分別為95.35%、81.40%;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前、后的血脂水平比較

治療前，兩組患者的TC、TG水平?jīng)]有明顯差異（P>0.05）;治療后， 所有患者的血脂指標(biāo)均有明顯改善，組間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病多發(fā)于老年群體，但近年來(lái)該病的發(fā)病率呈明顯的年輕化趨勢(shì)[3]，可能與飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、工作壓力、精神緊張等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的直接原因，隨著病情的發(fā)展，患者的心臟功能損傷越來(lái)越嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭和猝死。而且冠心病患者如果受寒、過(guò)度疲勞、緊張、激動(dòng)，或者出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭，則會(huì)發(fā)作心絞痛，每次發(fā)作的時(shí)間通常在1～5min，對(duì)患者的日常生活造成巨大影響。臨床治療冠心病，除了常規(guī)降血壓、降血脂之外，還應(yīng)積極擴(kuò)張病變的冠狀動(dòng)脈，改善粥樣硬化癥狀。

曲美他嗪是治療冠心病的常用藥物，能夠有效抑制脂肪酸的代謝，促進(jìn)葡萄糖的氧化，從而為心肌提供更多能量[4]。阿托伐他汀能夠有效改善患者的血脂指標(biāo)，抑制C反應(yīng)蛋白，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，降低血液粘稠度以及不良心腦血管的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同效果，避免血管平滑肌增生，又能促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)，有助于改善心肌缺氧和缺血癥狀。

綜上所述：聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪治療冠心病的臨床效果要顯著優(yōu)于單一用藥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王尚中，張涵，楊海波， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（2）：239-242.

[2] 張磊，趙碩.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，17（17）：321-322.

[3] 楊軍，許波，馮維， 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，22（3）：383-385.

[4] 鄭信景.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，13（15）：289.

[5] 張秋平.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].飲食保健，2019，6（16）：64-65.