麥倩婷 林展華

【摘 要】目的：研究個性化健康教育對慢性腎臟病患者營養(yǎng)風險的價值。方法：選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組，其中對照組25例，觀察組30例。對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取個性化健康教育。比較兩組護理后的健康知識掌握情況，同時比較兩組護理前后的尿蛋白水平。結(jié)果：護理后，觀察組健康心理知識（94.68±3.35）分、營養(yǎng)飲食知識（96.13±3.27）分、合理用藥知識（95.37±3.43）分、定期復查知識（93.14±3.56）分，分別高于對照組的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有顯著差異（P<0.05）。護理前，兩組尿蛋白水平相比，無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組尿蛋白水平為（0.16±0.02）g/d，低于對照組的（0.40±0.08）g/d，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎臟病患者的臨床護理中，采取個性化健康教育措施，能夠有效提高患者對健康知識的掌握情況，改善蛋白尿情況，降低營養(yǎng)風險，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】個性化健康教育;慢性腎臟病;營養(yǎng)風險

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0093-01

慢性腎臟病是一種常見的腎臟疾病，隨著近年來人們生活習慣、飲食習慣的改變，此類疾病的發(fā)生率也在逐漸上升。當前很多人喜歡吃重鹽食物、喝酸性飲料，這些都是引起腎臟疾病的主要誘因。過多的鹽分攝入，會造成腎臟血液流動異常，而長期攝入大量酸性飲料，將對體內(nèi)酸堿平衡造成破壞，從而引起腎臟病的發(fā)生[1]。慢性腎臟病具有較高的發(fā)病率和病死率，同時容易引起多種心血管疾病，對患者的身體健康和生活質(zhì)量都有較大的影響。保持良好的生活習慣，是控制慢性腎臟病的重要途徑。因此，要讓患者了解更多的疾病知識和健康知識，有意識的主動進行自我管理控制?；诖?，本文選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例，研究了個性化健康教育對慢性腎臟病患者營養(yǎng)風險的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年7月醫(yī)院收治的慢性腎臟病患者55例，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組，其中對照組25例，觀察組30例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡24-74歲，平均年齡（47.8±3.6）歲;病程2-9年，平均病程（5.2±1.4）年;觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡26-75歲，平均年齡（47.9±3.4）歲，病程2-8年，平均病程（5.1±1.5）年。兩組比較性別、年齡、病程等，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合慢性腎臟病的診斷標準，對本研究均知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：合并其它嚴重慢性全身性疾病額患者，有認知障礙或溝通障礙的患者，文盲患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護理措施，開展基礎性的健康教育，提供日常飲食、運動指導，保證能量和營養(yǎng)攝入充足，檢測營養(yǎng)狀況。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，開展個性化健康教育。在患者入院之后，根據(jù)患者個人疾病情況，對飲食健康進行評估，并建立個人檔案，以此為基礎開展后續(xù)的健康教育[2]。根據(jù)慢性腎臟病患者資料，進行分析判斷，了解患者對于健康心理、營養(yǎng)飲食、合理用藥、定期復查等方面知識的了解情況。同時結(jié)合患者的文化程度、理解能力、學習態(tài)度等，經(jīng)過和患者及家屬的溝通，制定個性化健康教育方案。在健康教育內(nèi)容方面，宣傳腎病知識，向患者介紹慢性腎臟病的相關(guān)知識，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預防、治療，熟悉相關(guān)的經(jīng)濟正、適應癥、并發(fā)癥、注意事項等。為患者提供飲食指導，根據(jù)患者的膳食標準，指導患者對各種營養(yǎng)素攝入量進行指導，同時對錯誤的飲食習慣進行糾正。在飲食健康教育中，要根據(jù)患者的實際情況，為其明確具體的鈣、鈉、鉀、脂肪、熱量、葡萄糖、蛋白質(zhì)等攝入量[3]。避免食用加工類食物，如罐頭食品、腌制食品等。對植物蛋白攝入量進行限制，減少食用面粉、大米等主食，盡量使用小麥淀粉或其它淀粉替代。對蛋白質(zhì)攝入量進行控制，蛋白質(zhì)主要來源要選擇肉類、水產(chǎn)、雞蛋、牛奶等含有豐富高質(zhì)量蛋白質(zhì)的食物。如果患者有腎功能不全，可在早期適當限制飲食中的磷，從而使腎功能衰退得到緩解，減少腎性骨病的發(fā)生。對水腫、少尿的患者，注意控制水的攝入量。慢性腎臟病患者通常免疫力不足，因此要避免食用海鮮、牛羊肉等發(fā)性食物，禁忌辛辣辣椒、燒烤等辛辣刺激油膩的食物。同時注意戒煙戒酒，合理的日常作息，保持良好充足的睡眠[4]。指導患者合理用藥，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑按時按量服藥，同時注意用藥后的不良反應，及時觀察處理。提供心理健康指導，對患者的主訴耐心傾聽，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問題，使患者情緒改善，心態(tài)良好[5]。

1.3評價指標

比較兩組護理后的健康知識掌握情況，同時比較兩組護理前后的尿蛋白水平。其中健康知識掌握情況采用自制問卷，包括健康心理知識、營養(yǎng)飲食知識、合理用藥知識、定期復查知識，每項總分100分，分數(shù)越高，說明知識掌握情況越好。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理前后健康知識掌握情況對比

護理后，觀察組健康心理知識（94.68±3.35）分、營養(yǎng)飲食知識（96.13±3.27）分、合理用藥知識（95.37±3.43）分、定期復查知識（93.14±3.56）分，分別高于對照組的（76.25±1.22）分、（81.49±2.05）分、（80.16±1.87）分、（81.13±2.02）分，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組護理前后尿蛋白水平對比

護理前，兩組尿蛋白水平相比，無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組尿蛋白水平為（0.16±0.02）g/d，低于對照組的（0.40±0.08）g/d，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病是一種常見的疾病，此類患者由于疾病因素的影響，因而容易存在營養(yǎng)風險。營養(yǎng)風險的概念比營養(yǎng)不良更為寬泛，指的是現(xiàn)有或有潛在的營養(yǎng)因素，可能引起患者不良臨床結(jié)局[6]。營養(yǎng)風險中包括了手術(shù)疾病相關(guān)的或營養(yǎng)不良等代謝及營養(yǎng)改變，可能對患者預后結(jié)局產(chǎn)生影響。為了降低患者的營養(yǎng)風險，促進患者更快康復，可根據(jù)患者的個人情況，采取個性化健康教育，使之與患者情況更加契合，從而達到更好的效果[7]。在健康教育當中，注意對腎病知識的積極宣傳，同時為患者提供完善的飲食指導，保證營養(yǎng)供給充足。同時提供合理用藥指導和心理健康指導，讓患者能夠保證按時按量服藥，保持良好的心理狀態(tài)，進而促進自身疾病的恢復，降低營養(yǎng)風險[8]。在健康教育中，要注意對個性化的重點體現(xiàn)，根據(jù)患者疾病情況、文化水平、認知能力、學習態(tài)度等，制定個性化的健康教育方案，從而為患者提供更加符合自身情況的健康教育，以提升健康教育效果。

綜上所述，在慢性腎臟病患者的臨床護理中，采取個性化健康教育措施，能夠有效提高患者對健康知識的掌握情況，改善蛋白尿情況，降低營養(yǎng)風險，具有較高的臨床價值。

參考文獻

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