張麗紅

【摘 要】目的： 探討雙歧桿菌聯(lián)合艾司唑侖治療腸易激綜合征（IBS）的臨床效果，以及抗焦慮、抗抑郁藥物與微生物制劑在治療IBS中的作用。方法：符合腸易激綜合征的患者病例54例，隨機(jī)分為兩組，各27例。A組（治療組）給予雙歧桿菌+艾司唑侖聯(lián)合治療，B組（對照組）給予雙歧桿菌治療，比較兩組的療效觀察。結(jié)果：A組的總有效率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：2組病例都按醫(yī)囑服藥，A組有5例患者初期出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、及乏力，可耐受，繼續(xù)用藥后不良反應(yīng)消失;B組患者無不良反應(yīng)。結(jié)論：艾司唑侖聯(lián)合雙歧桿菌治療IBS療效確切，價(jià)格便宜，患者依從性好，長期服藥無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌;艾司唑侖;腸易激綜合征;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R574? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0079-01

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的胃腸道功能紊亂疾病，病因不確定，患者會出現(xiàn)腹脹，腹痛，便秘，腹瀉等，常伴有大便習(xí)慣及大便性狀的改變。目前沒有統(tǒng)一的治療方法對所有患者都有很好的療效，對IBS的治療只限于對癥處理。酌情采用調(diào)整飲食;心理和行為治療;藥物治療;以及中醫(yī)辨證施治治療。其中抗精神病和益生菌藥物聯(lián)合，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，改善焦慮和抑郁情緒，能取得良好效果。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料? 選取2017年-2019年門診患者54人，均符合羅馬Ⅲ對IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女性30例，男性24例，年齡最大46歲，最小21歲。平均年齡32±12歲，病程1-5年，平均1.5年。排除器質(zhì)性胃腸病、糖尿病、甲亢疾病患者、哺乳期婦女及孕婦。患者隨機(jī)分為A（治療組），B（對照組）兩組，每組各27人。兩組人員在性別，年齡，病程及臨床嚴(yán)重程度比較無顯著差異（p>0.05）。

1.2? 治療方法? B組服用雙歧桿菌片（思連康），2.0g/次，一日三次。A組，在服用雙歧桿菌的基礎(chǔ)上，給予艾司唑侖，每日1mg，一日一次，睡前口服。兩組患者治療療程均為30天。觀察患者臨床癥狀及大便情況，記錄藥物的不良反應(yīng)，療程結(jié)束后隨訪3個(gè)月。治療期間，停用其他藥物。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)? 顯效：患者的臨床癥狀消失，排便次數(shù)及大便性狀正常;有效：臨床癥狀明顯改善，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀正常;無效：患者癥狀無明顯變化，排便次數(shù)及大便性狀改變不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組總有效率高于對照組。

3 討論

腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。羅馬Ⅲ將其列為功能性腸病的一類，患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)。按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，我國以腹瀉為主型多見。是消化科常見疾病。病因與發(fā)病機(jī)制未明，目前認(rèn)為發(fā)病與社會、環(huán)境、心理、遺傳、既往胃腸道感染、以及對某些食物的不耐受等有關(guān)系。這些因素的一種或者幾種作用下，出現(xiàn)胃腸道平滑肌運(yùn)動紊亂，內(nèi)臟感覺異常，中神經(jīng)系統(tǒng)感覺異常，腦腸肽調(diào)節(jié)異常，及心理障礙等發(fā)生變化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹，腹痛，大便性狀和大便習(xí)慣的改變。腸道的動力，感知異常等，大多數(shù)情況下，都不是單一存在的，都受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精密調(diào)控。故神經(jīng)精神因素可通過腦腸肽軸，影響自主神經(jīng)和副交感神經(jīng)的傳出，調(diào)控腸道動力、內(nèi)在感知、腸道激素分泌等。艾司唑侖為苯二氮卓類抗焦慮藥，作用于苯二氮卓受體，加強(qiáng)中樞神經(jīng)內(nèi)GABA受體作用，影響邊緣系統(tǒng)功能而抗焦慮，對人具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，能有效治療IBS患者的焦慮或抑郁，通過改善患者心理異常，來調(diào)控調(diào)整自主神經(jīng)的傳導(dǎo)及內(nèi)臟的感知等，從而改善IBS的腸動力異常的相關(guān)癥狀;雙歧桿菌的作用，可能和以下原因有關(guān)：腸道既往炎癥，以及對食物不耐受，可能是腸道正常菌群被破壞的結(jié)果。腸道除了吸收人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)來供機(jī)體維持正常的生命活動之外，還需要抵抗病原菌的侵襲，這里的病原菌包括腸道當(dāng)中原有的病原菌和外界進(jìn)入腸道的病原菌。雙歧桿菌這種益生菌菌株，可能直接作用于上皮細(xì)胞，并通過上調(diào)緊密連接蛋白表達(dá)水平而增強(qiáng)上皮屏障，并且重塑粘膜屏障，減輕菌群失，恢復(fù)正常菌群比例，調(diào)重建腸道菌群平衡，維持正常腸蠕動調(diào)節(jié)免疫，發(fā)揮抗炎作用。抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細(xì)菌毒理作用。腸道益生菌群完善，腸道才能健康，只有腸道健康了，免疫力才會高，這也是腸道菌群和免疫力之間的關(guān)系。

綜上所述，焦慮或抑郁導(dǎo)致了腹痛、腹瀉、腹脹的加重，反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、腹脹，又加重了患者的焦慮和抑郁，出現(xiàn)惡性循環(huán)。雖然對身體健康無太大影響，但病程較長，在不同程度上影響著患者的工作和生活。雙歧桿菌聯(lián)合艾司唑侖，能有效地治療患者的癥狀，緩解患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量，治愈率較高，使用方便，副作用小，用藥安全，值得推廣。

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