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        綜合療法對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效分析

        2016-11-17 11:41:10吳孟杰
        今日健康 2016年12期

        吳孟杰

        【摘 要】 目的:觀察綜合療法對腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的臨床療效。方法:將110例腹瀉型IBS患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各55例。兩組均進(jìn)行心理干預(yù),并口服蒙脫石散、馬來酸曲美布汀片,觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。兩組均連續(xù)服藥4周。評價兩組患者臨床癥狀改善情況,比較血清白介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10水平的變化和藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:①兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評分均較治療前明顯改善(P<0.01),觀察組治療后各癥狀評分的改善幅度顯著大于對照組(P<0.01)。②兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降,IL-10水平明顯升高,且觀察組改善幅度明顯大于對照組(P<0.01)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動力和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的臨床癥狀,且不增加不良反應(yīng)發(fā)率,這一作用可能與其促進(jìn)促炎癥和抗炎癥因子動態(tài)平衡的恢復(fù),從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)級聯(lián)效應(yīng)有關(guān)。

        【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征 雙歧桿菌三聯(lián)活菌 曲美布汀

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇2014年3月~2015年12月我院收治的110例腹瀉型IBS患者為研究對象[1],其中男65例,女45例,年齡20~78歲,平均(45.92±7.02)歲,病程6個月~18年,平均(8.14±2.87)年。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各55例。觀察組中男34例,女21例,平均年齡(46.10±7.21)歲,平均病程(8.31±2.72)年,對照組中男31例,女24例,平均年齡(45.86±6.89)歲,平均病程(8.05±2.82)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均停止服用抗生素,并由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個體化的心理干預(yù)指導(dǎo),包括IBS基本知識、治療方法和預(yù)后的健康宣教,重點是對患者不良心理狀態(tài)的有效疏導(dǎo),以樹立其對治療的信心。兩組藥物治療包括:蒙脫石散餐后溫水沖服,6g/次,3次/d,馬來酸曲美布汀片餐前口服,0.1g/次,3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,餐后口服,0.63g/次,2次/d。兩組均連續(xù)服藥4周,并評價療效。

        1.3 評價方法

        服藥4周后,評價兩組患者臨床癥狀改善情況,比較血清炎癥指標(biāo)水平的變化和藥物相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較[2]

        兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評分均較治療前明顯改善(P<0.01),觀察組治療后各癥狀評分的改善幅度顯著大于對照組(P<0.01)。見表1。

        2.2 兩組治療前后炎癥指標(biāo)水平比較

        兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降[3],IL-10水平明顯升高,且觀察組改善幅度明顯大于對照組(P<0.01)。見表2。

        2.3 不良反應(yīng)

        觀察組發(fā)現(xiàn)口干2例,頭暈1例,對照組發(fā)現(xiàn)口干1例,皮疹1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05),且均較輕微,未影響療程進(jìn)行,并于出現(xiàn)5d之內(nèi)緩解或消失。

        3 討論

        有研究證實[4],IBS患者占消化內(nèi)科門診患者比例為23.6%~28.0%,雖然一般情況下該病不會導(dǎo)致死亡,但其給患者的生活和工作帶來的影響,以及給社會和家庭帶來的負(fù)擔(dān)不容小覷,因此,尋找有效而安全的治療方案成為國內(nèi)外研究的熱點之一。

        綜上所述,在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動力和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的消化道癥狀,且不增加不良反應(yīng)發(fā)率,這一作用可能與其促進(jìn)促炎癥和抗炎癥因子動態(tài)平衡的恢復(fù),從而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)級聯(lián)效應(yīng)有關(guān)。該研究隨訪時間較短,未對綜合療法的遠(yuǎn)期療效和安全性進(jìn)行評估,另外IBS的發(fā)病機(jī)制以及最佳治療方案的探索仍然面臨嚴(yán)峻的考驗。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張聲生,汪紅兵,李振華.60例腹瀉型腸易激綜合征的聚類分析及證候特征研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(8):1183-1184

        [2]顏君,朱高莉.腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(07):1272-1274.

        [3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomⅢprocess[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.

        [4]萬櫥根.曲美布汀分散片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征療效及對IL-6水平影響[J].中國藥師,2014,17(4):637-638.

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