閆曉坤 李敬孝 潘昉 陳宏 于夢(mèng)瑩 陳志剛 李姝花 于佳瑞

【摘 要】目的：觀察安神定律湯對(duì)老年肝腎陰虛型心悸病的臨床效果。方法：隨機(jī)選定老年肝腎陰虛型心悸病患者100例，隨機(jī)抽簽方式分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組服用倍他樂克片;研究組服用安神定律湯治療，觀察4周。對(duì)組間的中醫(yī)癥候總有效率及不良反應(yīng)率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果：研究組治療之后的中醫(yī)癥候總有效率指標(biāo)高于對(duì)照組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。結(jié)論：對(duì)老年肝腎陰虛型心悸病患者實(shí)施安神定律湯進(jìn)行治療，可提高中醫(yī)癥候的治療效果。

【關(guān)鍵詞】安神定律湯;老年;肝腎陰虛型;心悸病

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0061-01

心悸是指機(jī)體的氣血陰陽虧虛、肝腎陰虛而導(dǎo)致心神不寧、心脈痹阻的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)出心中驚慌與跳動(dòng)不安的癥狀;心悸病發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨存在眩暈、無力、節(jié)律不齊等相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量水平[1]。在西醫(yī)中，主要將心悸病當(dāng)作為心律失常性質(zhì)疾病進(jìn)行治療，而中醫(yī)治療肝腎陰虛型心悸病的經(jīng)驗(yàn)豐富，具有極為肯定的應(yīng)用價(jià)值。本文觀察安神定律湯對(duì)老年肝腎陰虛型心悸病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1資料

隨機(jī)選定2019年4月～2020年6月就診于齊齊哈爾市第一醫(yī)院老年肝腎陰虛型心悸病患者100例，隨機(jī)抽簽方式劃分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組：男性33例與女性17例;年齡在62～82歲之間，72.22±5.12歲;病程：2～9個(gè)月，平均：5.55±2.22個(gè)月;研究組：男性32例與女性18例;年齡在61～83歲之間，平均數(shù)值：72.23±5.22歲;病程：2～10個(gè)月，平均：5.53±2.21個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]中有關(guān)于心悸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。癥狀體現(xiàn)為：心悸失眠，五心煩熱，眩暈耳鳴，急躁易怒，腰痛遺精，舌紅少津，脈細(xì)數(shù);（2）認(rèn)知功能良好;（3）患者均知情研究目的、過程與實(shí)施意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）老年癡呆;（2）急性或慢性心力衰竭患者;（3）嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、惡液質(zhì)等;（4）活動(dòng)障礙及認(rèn)知障礙患者。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無差異，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組：服用倍他樂克片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390;生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司），每天服用2次，每次12.5mg。

研究組：酸棗仁20g，夜交藤10g，茯神10g，沙參10g，麥冬10g，五味子10g，當(dāng)歸10g，生地10g，枸杞10g，甘草5g。以水煎服，每日1劑，分為早晚2次服用。均觀察4周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)組間的不良反應(yīng)發(fā)生率（心動(dòng)過速、失眠）、中醫(yī)癥候總有效率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。中醫(yī)癥候療效劃分為：顯效、有效、無效，顯效：患者心悸不寧、坐臥不安、少寐多夢(mèng)等中醫(yī)癥狀消失;有效：患者心悸不寧、坐臥不安、少寐多夢(mèng)等中醫(yī)癥狀得到改善;無效：患者心悸不寧、坐臥不安、少寐多夢(mèng)等中醫(yī)癥狀經(jīng)治療前后無改變。中醫(yī)癥候總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，統(tǒng)計(jì)方法采用T檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)癥候總有效率指標(biāo)對(duì)比

研究組治療之后的中醫(yī)癥候總有效率指標(biāo)高于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。見表1

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率（心動(dòng)過速、失眠）指標(biāo)對(duì)比

研究組治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率（心動(dòng)過速、失眠）低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。研究組治療之后心動(dòng)過速、失眠例數(shù)各為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50），對(duì)照組心動(dòng)過速、失眠例數(shù)分別為3例、5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（8/50），組間不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)卡方值為：4.00，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)中，認(rèn)為心悸病主要由于肝腎陰虛、感受外邪所致，且癥候病機(jī)的演變規(guī)律十分復(fù)雜，且大多患者會(huì)伴隨存在胸痹情況，因此，在臨床治療中常常要標(biāo)本兼顧;老年人更易發(fā)生陰血虧虛、神不守舍與神舍分離的情況，采用西藥給予老年患者治療容易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，無法取得理想化的治療效果，因此，需要給予養(yǎng)陰清熱安神的中醫(yī)藥進(jìn)行治療是必要的。

安神定律湯基本藥方涉及：酸棗仁20mg，夜交藤10g，茯神10g，沙參10g，麥冬10g，五味子10g，當(dāng)歸10g，生地10g，枸杞10g，甘草5g。其中，酸棗仁、夜交藤、茯神均具有養(yǎng)心安神的作用，沙參及麥冬滋陰潤(rùn)燥治療心悸病的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)性用藥，有增加心肌收縮力，增加心輸出量及冠脈流量的作用[3];當(dāng)歸能夠養(yǎng)血補(bǔ)血，生地、五味子、枸杞具有養(yǎng)陰生津，為治療陰虛火旺疾病的主藥，上訴藥物合用，最大程度上改善患者的臨床癥狀。

研究組治療之后的中醫(yī)癥候總有效率指標(biāo)高于對(duì)照組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率（心動(dòng)過速、失眠）低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著;由此可見，對(duì)老年肝腎陰虛型心悸病患者實(shí)施安神定律湯進(jìn)行治療，可提高中醫(yī)癥候的治療效果，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖華君，張?chǎng)?，朱章志，文小敏，徐成賀，余潔英，黃仕營(yíng).立足六經(jīng)探討張仲景辨治心悸的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（9）：3939-3942.

[2] 張倩，尹玉潔，曠湘楠，賈振華.基于中醫(yī)古籍方劑治療心悸病風(fēng)藥使用規(guī)律研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2019，30（9）：2287-2289.

[3] 曹玉，王立玉，金燕，毛藝霖，劉睿斯，沈雁.名老中醫(yī)診治心悸薈萃[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2019，28（19）：65-68.