孫磊磊 苑兆靜

【摘 要】目的：討論抑郁癥患者治療依從性和相關(guān)影響因素。方法：本院2019年1月-2020年1月期間收治的100例抑郁癥患者均接受抑郁患者治療依從性調(diào)查，以是否遵醫(yī)囑用藥分為依從組49例與非依從組51例，并分析相關(guān)影響因素與治療依從性之間的關(guān)系。結(jié)果：依從組與非依從組患者的年齡及性別差異不大，P>0.05;兩組患者婚姻及文化程度方面差異較大，P<0.05。依從組中有15例患者復(fù)發(fā)，34例未復(fù)發(fā)，差異明顯，P<0.05;非依從組中有48例患者復(fù)發(fā)，3例未復(fù)發(fā)，差異明顯，P<0.05。經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、家庭與社會(huì)支持、用藥維持時(shí)間、用藥劑量、工作能力及復(fù)發(fā)情況屬于影響患者治療依從性的主要性因素，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，要求家屬營(yíng)造良好家庭氛圍，同時(shí)提高醫(yī)療治療水平，進(jìn)而增強(qiáng)患者治療依從性，降低其病癥復(fù)發(fā)機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;治療;依從性;影響因素

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0022-01

【abstract】objective： to discuss treatment compliance and related influencing factors of depression patients. Methods：00 patients with depression admitted to our hospital from January019 to January020 were investigated for treatment compliance of patients with depression， and were divided into the compliance group （49 cases） and the non-compliance group （51 cases） according to whether or not they were prescribed medication， and the relationship between relevant influencing factors and treatment compliance was analyzed. Results： there was no significant difference in age and gender between the compliance group and the non-compliance group （P >，.05）. The differences in marriage and education between the two groups were significant （P <.05）. In the compliance group，5 patients relapsed and4 did not， with significant difference （P <.05）. In the non-compliance group，8 patients relapsed and did not， with significant difference （P <.05）. Logistic regression analysis showed that education level， family and social support， medication maintenance time， medication dose， work ability and recurrence status were the main factors affecting patients treatment compliance （P <.05）. Conclusion： patients should be informed of the importance of taking medicine as prescribed by doctors， family members should be required to create a good family atmosphere and improve medical treatment at the same time， so as to enhance patients treatment compliance and reduce the probability of disease recurrence.

【key words】depression; Treatment; Compliance; Factors affecting the

抑郁癥屬于臨床上常見(jiàn)的精神障礙類疾病，該病癥具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率及高自殺率特點(diǎn)，近年來(lái)，隨著社會(huì)節(jié)奏的加快及人們生活負(fù)擔(dān)的加重，導(dǎo)致該病癥患病率逐年上升[1]，患有此病后將給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良后果，目前，臨床上多以藥物治療方式來(lái)緩解該病癥患者病情，預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)，但是，數(shù)據(jù)顯示[2]，目前我國(guó)抑郁癥患者的治療依從性僅為35%，病情嚴(yán)重程度、治療認(rèn)可度以及醫(yī)患溝通情況屬于影響患者治療依從性的主要因素，為進(jìn)一步提高該病癥患者治療依從性，本文對(duì)抑郁患者治療依從性和相關(guān)影響因素之間的研究進(jìn)行了探析，

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2019年1月-2020年1月。研究對(duì)象：本院收治的100例抑郁癥患者，其中男性有44例，女性有56例;年齡范圍為18-60歲，平均年齡為（38.9±10.4）歲;病程范圍1-6年，平均病程（2.9±1.0）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患者[3];SDS評(píng)分指標(biāo)超過(guò)20分的患者;首次發(fā)病且無(wú)既往抗抑郁服藥史患者;年齡≥18歲且有交流溝通能力患者;患者及家屬同意參與此次研究，且被本院倫理委員會(huì)審批后的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期患者;器質(zhì)性精神障礙患者;嚴(yán)重性藥物過(guò)敏史患者;合并其他嚴(yán)重性軀體疾病患者[4]。

1.2方法

以本院自制的“抑郁患者治療依從性調(diào)查表”對(duì)所選100例患者進(jìn)行調(diào)查，此次問(wèn)卷調(diào)查回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容包括有患者基本資料、住院資料、出院后用藥情況、復(fù)發(fā)情況及家庭與社會(huì)支持情況等。調(diào)查方法包括有電話隨訪以及家訪[5]。

以100例患者的個(gè)人治療依從性情況分為依從組與非依從組，其中依從組分組依據(jù)為患者可遵醫(yī)囑用藥，共49人;非依從組分組依據(jù)為患者出現(xiàn)停藥、自行減藥及斷續(xù)服藥情況，共51人。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：前者用%表示，用x2計(jì)算;后者用（-x±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。以Logistic系數(shù)進(jìn)行回歸分析，因變量為治療依從性，自變量為可能相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1患者基本資料

依從組與非依從組患者的年齡及性別差異不大，P>0.05;兩組患者婚姻及文化程度方面差異較大，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2服藥依從性對(duì)抑郁癥復(fù)發(fā)的影響

依從組中有15例患者復(fù)發(fā)，34例未復(fù)發(fā)，差異明顯，P<0.05;非依從組中有48例患者復(fù)發(fā)，3例未復(fù)發(fā)，差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3治療依從性Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、家庭與社會(huì)支持、用藥維持時(shí)間、用藥劑量、工作能力及復(fù)發(fā)情況屬于影響患者治療依從性的主要性因素，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

目前，抑郁癥已成為社會(huì)中一項(xiàng)公共衛(wèi)生問(wèn)題，該病癥會(huì)反復(fù)性發(fā)作，出院后仍需要患者長(zhǎng)期接受藥物治療，但是實(shí)際情況下，很多患者治療依從性較低，導(dǎo)致該病癥復(fù)發(fā)率居高不下，治療依從性為影響患者病情治療及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性因素，生活方式及遵醫(yī)囑用藥情況均可影響患者治療依從性[6]。

本次研究結(jié)果得出，患者良好文化程度、婚姻穩(wěn)定性均可提高其治療依從性，且治療依從性良好患者的病情復(fù)發(fā)率較低，經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，遵醫(yī)囑積極配合治療對(duì)于維持抑郁癥治療效果明顯。本次調(diào)查研究結(jié)果還顯示，家庭與社會(huì)支持、工作能力也將影響患者治療依從性，因此，應(yīng)積極為患者營(yíng)造一個(gè)良好的家庭氛圍，鼓勵(lì)親朋好友及同事多與患者交流及談?wù)摲e極向上話題，進(jìn)而間接性提高其治療依從性及治療效果，幫助其提高心理適應(yīng)能力，使其可盡早回歸社會(huì)[7]。表2研究結(jié)果顯示，依從組中有15例患者復(fù)發(fā)，34例未復(fù)發(fā)，差異明顯，P<0.05;非依從組中有48例患者復(fù)發(fā)，3例未復(fù)發(fā)，差異明顯，P<0.05，說(shuō)明患者服藥依從性的良好情況可直接影響其病癥復(fù)發(fā)率，這兩者互為因果，即未遵醫(yī)囑用藥將增加病情復(fù)發(fā)機(jī)率，而病情反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者失去治療信心，進(jìn)而降低服藥配合度，應(yīng)引起臨床上的足夠重視，加強(qiáng)對(duì)患者合理用藥宣教工作，詳細(xì)告知其服用藥物藥效維持時(shí)間、可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)及預(yù)期取得的成效等，以消除其用藥顧慮心理，并不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而促使其積極配合治療[8]。

總結(jié)：應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，要求家屬營(yíng)造良好家庭氛圍，同時(shí)提高醫(yī)療治療水平，進(jìn)而增強(qiáng)患者治療依從性，降低其病癥復(fù)發(fā)機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 符曉艷，王華，馬瑞雪，等.抑郁癥患者服藥依從性及其相關(guān)影響因素的研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（11）：1663-1666.

[2] 張鳳俠.綜合醫(yī)院抑郁癥患者治療依從性相關(guān)因素探討[J].河北醫(yī)藥，2019，32（18）：2584-2586.

[3] 馬海蘭，張心華.抑郁癥患者治療依從性和相關(guān)影響因素研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（08）：31-33.

[4] 程勇，鄭雷，孫寧華，井緒貞.抑郁癥患者院外服藥依從性的相關(guān)因素及其對(duì)復(fù)發(fā)的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，43（04）：587-588+593.

[5] 王克，薛楓，鄭軍.心理社會(huì)因素對(duì)抑郁癥患者藥物治療依從性的影響探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，6（18）：22-23.

[6] 張微.影響抑郁癥患者治療依從性的因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，12（31）：386.

[7] 李媛媛，曾勇.抑郁癥患者治療依從性的影響因素及改善方法[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2018，24（02）：141-142.

[8] 李麗.探討抑郁癥患者治療依從性的影響因素[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，31（21）：20-21.