劉飛

【摘 要】目的觀察中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用效果。方法將2018年1月至2019年12月本院接收的明確診斷為腰椎間盤突出癥患者100例收治本實(shí)驗(yàn)中，基于雙模擬法分為兩組，對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）分別開展腰痛寧與中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，對(duì)治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果在治療總與效率方面，觀察組是96.00%，對(duì)照組是82.00%，觀察組較對(duì)照組高，差異明顯（x2=5.005;P=0.025）;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組分別是2.00%和14.00%，觀察組比對(duì)照組低，差異顯著（x2=4.891;P=0.027）。結(jié)論予以腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，不僅可以緩解臨床病癥，同時(shí)可避免其他疾病的發(fā)生，值得采納。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;獨(dú)活寄生湯;中醫(yī)骨傷手法;腰痛寧

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

腰椎間盤突出癥指的是纖維化受損破裂后導(dǎo)致髓核突出向神經(jīng)根壓迫引起的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)是腰腿痛，中醫(yī)將其歸于“骨痹”的范圍內(nèi)。該病具有較高的患病率，且根治難度大，患病時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高[1]?；诖?，科學(xué)、規(guī)范的治療方法尤為重要。本文主要針對(duì)腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1月至2019年12月本院接收的明確診斷為腰椎間盤突出癥患者100例收治本實(shí)驗(yàn)中，基于雙模擬法分為兩組，每組50例;對(duì)照組中，有26例男，24例女;年齡分布區(qū)間：29歲至72歲，均值（45.63±4.52）歲;觀察組中，有28例男，22例女;年齡分布區(qū)間：30歲至70歲，均值（45.58±4.47）歲;在基線資料上，兩組差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：腰痛寧（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020898;廠家：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），日用1次，4-6粒/次。

觀察組：中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯。獨(dú)活寄生湯：藥物組成如下：，肉桂10g，獨(dú)活15g，細(xì)辛10g，杜仲15g，桑寄生10g，牛膝15g，防風(fēng)10g，黨參10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，茯苓10g。針對(duì)陰虛患者，添加鎖陽(yáng)10g;針對(duì)寒濕者，添加附子10g，防己10g;針對(duì)氣虛者，添加黃芪30g。文水煎服，1劑每日，日用兩次。中醫(yī)骨傷手法：①掌推法。放松臀肌和腰背肌。協(xié)助患者更換體位至俯臥體位，于腰部涂抹麻油，通過手掌加快血液循環(huán)速度，由上至下，按照由輕至重進(jìn)行，疊掌按壓腰部到臀部，總計(jì)8次。②復(fù)位方法。脊椎椎間隙拉寬，將腰部充分展現(xiàn)出來，利用大拇指沿著夾脊穴由上向下依次推動(dòng)，總計(jì)進(jìn)行8次。③穴位按摩法。對(duì)大腸俞及腎俞等穴位實(shí)施拇指點(diǎn)。④關(guān)節(jié)活動(dòng)法。更換體位至仰臥位，對(duì)下肢牽引，直腿太高，對(duì)相關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)，1次/日，30分鐘/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。療效判定[2]：①臨床病癥消失明顯，未見神經(jīng)系統(tǒng)異常，代表顯效;②臨床病癥輕微改善，未顯著影響生活及工作，代表有效;③臨床病癥未見改善或者無法進(jìn)行正常生活，代表無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0準(zhǔn)確分析本研究數(shù)據(jù)，（）和[n（%）]分別代表計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別采用t與x2檢驗(yàn);兩組采用以P檢驗(yàn)，若P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

對(duì)照組中，2例藥物性皮炎，2例腹瀉，3例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率是14.00%;觀察組中，無藥物性皮炎和頭暈，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率是2.00%;觀察組比對(duì)照組低，差異明顯（x2=4.891;P=0.027）。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤退行性變化造成的，而髓核退變臨床表現(xiàn)以含水量減少為主，纖維環(huán)退變則以堅(jiān)韌度降低為主。腰椎間盤突出癥具有腰痛、馬尾神經(jīng)受損、下肢麻木等臨床病癥，許多患者通過推拿、針灸及藥物等治療，病情基本改善。針對(duì)首次發(fā)作且無明顯臨床病癥者，建議采取非手術(shù)治療方法。近年，由于我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益加重，腰椎間盤突出癥患者越來越多，并呈上升趨勢(shì)，為獲取理想的治療效果，提高其生活質(zhì)量，許多研究人員建議采取中醫(yī)治療方法。本文主要予以腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療。經(jīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療總與效率方面，觀察組是96.00%，對(duì)照組是82.00%，觀察組較對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組分別是2.00%和14.00%，觀察組比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。由此分析，獨(dú)活寄生湯加減治療聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法除獲取相對(duì)理想的治療效果外，有助于不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

獨(dú)活寄生湯中，桑寄生及獨(dú)活功效以通痹活絡(luò)、除濕祛風(fēng)為主;熟地黃、牛膝及杜仲具有益氣補(bǔ)肝、強(qiáng)筋健骨作用;獨(dú)活寄生湯可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理顯示，獨(dú)活寄生湯具有抗炎及鎮(zhèn)痛功效，可進(jìn)一步提高非特異性免疫功能，有效調(diào)節(jié)血管及免疫平衡，使微循環(huán)改善。中醫(yī)骨傷手法能夠使腰椎突出物回納，使病變部位神經(jīng)根壓迫改善。聯(lián)合關(guān)節(jié)活動(dòng)、穴位放松等手法，除使上下關(guān)節(jié)突松動(dòng)外，可調(diào)節(jié)神經(jīng)根管，使肌肉痙攣等癥狀改善。

總而言之，為腰椎間盤突出癥患者提供中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療方案，可顯著改善患者臨床病癥，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

劉中濤.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，30（1）：57-59.

訾建濤.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合微針刀治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（5）：144-146.