袁曄

【摘 要】：目的：分析床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎的效果觀察及護(hù)理應(yīng)用效果。方法：以2018年4月到2019年6月為界，選取急性重癥胰腺炎患者22例，對其實施床旁CRRT治療并實施護(hù)理干預(yù)措施，對比分析該組患者在干預(yù)前、干預(yù)后肝腎功能指標(biāo)。結(jié)果：肝腎功能指標(biāo)方面，干預(yù)前患者肝腎功能指標(biāo)分別為ALT51.25±20.31（U/L）、膽紅素24.12±10.35（μmol/L）、Cr122.58±48.65（μmol/L）、AMS1025.36±752.32（U/L）、TAP93.35±31.35（U/L），相較于干預(yù)后的肝腎功能指標(biāo)：ALT38.52±22.35（U/L）、膽紅素21.62±8.55（μmol/L）、Cr122.32±42.32（μmol/L）、AMS952.32±150.35（U/L）、TAP75.68±20.32（U/L），干預(yù)前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：在急性重癥胰腺炎患者的臨床干預(yù)與護(hù)理中，通過使用床旁CRRT治療方式，并實施護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著的促進(jìn)患者肝腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床使用價值較高。

【關(guān)鍵詞】：床旁CRRT;急性重癥胰腺炎;效果;護(hù)理效果

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

本次研究選取本院收治的22例急性重癥胰腺炎患者為研究患者，實施床旁CRRT治療并實施護(hù)理干預(yù)，分析床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎的效果觀察及護(hù)理應(yīng)用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月到2019年6月為界，選取急性重癥胰腺炎患者22例，對其實施床旁CRRT治療并實施護(hù)理干預(yù)措施，男性患者 14例，女性患者8例，年齡區(qū)間33-70歲，平均年齡區(qū)間為（51.57±2.32）歲，所有入選患者經(jīng)實驗室檢驗、CT影像學(xué)檢驗均證實為急性重癥胰腺炎，病因：因膽道疾病引起10例，因酗酒引起5例，因暴飲暴食引起4例，因未知因素引起3例。

1.2 方法

干預(yù)方法：

基礎(chǔ)干預(yù)：收治確診以后，實施禁飲禁食措施，實施腸胃痙攣解除、止痛、腸胃降壓、胰酶抑制劑給藥、常規(guī)抗感染干預(yù)等基礎(chǔ)干預(yù)措施。

（2）床邊CRRT治療：實施局部麻醉，建立靜脈血管通路，穿刺股靜脈并置入雙腔透析靜脈導(dǎo)管，建立血液濾過通路，借助CRRT治療儀完成干預(yù)，將分離出來的血漿在此置入選擇性血漿成分分離器，對血漿進(jìn)行二次分離，選擇性去除其中的病理成分，在將血漿與患者紅細(xì)胞混合以后輸入患者體內(nèi)。首次干預(yù)持續(xù)24小時，之后每日12小時，血流量150-200ml/min，根據(jù)病情選擇超濾過脫水，并采用低分子肝素輔助治療[1-2]。

專科護(hù)理干預(yù)：

專科護(hù)理：將置換液通過加熱器將溫度控制在38℃，同時做好患者的保暖、保溫工作，為避免患者背部皮膚壓力性損傷，定期幫助患者完成翻身動作，改善患者臥床狀態(tài)。

并發(fā)癥護(hù)理：但置換液用完以后就是更換、避免空氣栓塞，同時要確保通路與過濾器之間的連接密封性，避免空氣進(jìn)入進(jìn)程空氣栓塞。

置管護(hù)理：在導(dǎo)管置入人體以后，保證導(dǎo)管的暢通性，避免因患者的身體移動、翻身等出現(xiàn)導(dǎo)管脫落。在患者需要移動時，護(hù)理人員通過行為干預(yù)幫助患者完成翻身動作，避免導(dǎo)管受到扭曲、脫落。

（4）心理護(hù)理：通過與患者耐心的交談緩解患者緊張心理，告知患者干預(yù)的有效性，護(hù)理人員可以聯(lián)合患者家屬對患者實施心理干預(yù)，從而有效的幫助患者獲得更好的臨床治療效果，幫助患者樹立治療信心，在干預(yù)期間保持良好的心態(tài)[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

收集整理患者干預(yù)前、干預(yù)后期間的肝腎功能指標(biāo)，用作組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

軟件：SPSS 22.0，數(shù)據(jù)：計量資料行T值檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后肝腎功能指標(biāo)對比

肝腎功能指標(biāo)方面，干預(yù)前患者肝腎功能指標(biāo)分別為ALT51.25±20.31（U/L）、膽紅素24.12±10.35（μmol/L）、Cr122.58±48.65（μmol/L）、AMS1025.36±752.32（U/L）、TAP93.35±31.35（U/L），相較于干預(yù)后的肝腎功能指標(biāo)：ALT38.52±22.35（U/L）、膽紅素21.62±8.55（μmol/L）、Cr122.32±42.32（μmol/L）、AMS952.32±150.35（U/L）、TAP75.68±20.32（U/L），干預(yù)前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于急性胰腺炎病癥中較為特殊的一類，病情較為險惡、臨床并發(fā)癥多、臨床致死率也較高，在干預(yù)技術(shù)并不能滿足醫(yī)療需求之前，致死率極高，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，急性重癥胰腺炎臨床治愈率顯著提升，致死率相應(yīng)降低，但仍有部分患者因病情等其他因素影響而喪失生命。病理學(xué)檢驗顯示，該病癥有60%-80%的發(fā)病原因與患者膽道疾病、長期大量酗酒、暴飲暴食所致。床旁CRRT治療所示對患者能夠起到消除炎性因子、重建機(jī)體免疫穩(wěn)定，糾正水電解質(zhì)紊亂、同時減輕組織水腫現(xiàn)象。在實施CRRT干預(yù)的過程中實施護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者正確的認(rèn)識干預(yù)措施，改善患者干預(yù)期間的依從性，建立干預(yù)信心，最終獲得良好的臨床干預(yù)效果[4-5]。本次研究中，在肝腎功能指標(biāo)方面，干預(yù)前相較于干預(yù)后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），綜上所述，在床旁CRRT治療急性重癥胰腺炎時，實施護(hù)理干預(yù)措施，臨床干預(yù)效果有效提升，同時患者心態(tài)也得以改善。

參考文獻(xiàn)

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