王品　白保國　王淼

【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾方案治療老年不穩(wěn)定心絞痛（UAP）的效果。方法：選擇2018.1～2019.6收治的110例老年UAP患者，依照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組55例采用常規(guī)治療+阿托伐他汀，觀察組在對照組用藥方案基礎上聯(lián)合使用舒地爾治療，觀察臨床療效、心動圖主要指標。結果：對照組、觀察組治療總有效率依次為71.15%、93.31%，數(shù)據差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組（TC、TG、LDL-C ）水平改善程度比同期對照組更為明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年UAP患者及時接受阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾治療，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛;阿托伐他汀;法舒地爾;有效性

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

UAP被定義為介于穩(wěn)定型心絞痛（SAP）與急性心肌梗死（AMI）之間的臨床狀態(tài)，主要是因冠脈粥樣硬化、冠脈痙攣、血栓形成等造成心肌缺血所致，所未能及時予以診療，很可能發(fā)展為心肌梗死。UAP患者血脂水平異常升高，既往有研究發(fā)現(xiàn)[1]，阿托伐他汀能明顯減縮UAP發(fā)作頻次及發(fā)作持續(xù)時間，得力于本藥物有確切的抗炎、調脂作用。法舒地爾為一種新型、高效的血管擴張藥，在腦血管疾病治療領域有較廣泛應用。本文旨在討探法舒地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療UAP的有效性，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的110例老年UAP患者于2018.1～2019.6于我院確診并住院治療，排除合并其他器質性心臟病、惡性腫瘤、感染、凝血功能異常、肝腎功能嚴重不全者等，經患者同意后，分為如下兩組：對照組55例中男30例，女25例;年齡61～76（68.2±2.6）歲;病程3～13（5.8±1.2）個月。觀察組55例中男28例，女27例;年齡60～79（69.0±2.5）歲;病程4～11（5.7±1.4）個月。經對比分析，兩組患者以上基本資料無明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

入選患者一經確診后，均要求使用阿司匹林、鈣拮抗劑等藥物治療。對照組采用阿托伐他汀治療，口服，初始劑量10㎎/d，qd。在此基礎上，觀察組聯(lián)合法舒地爾，靜脈滴注，60㎎/d，兩組患者均連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標

治療后，采用免疫透射比濁法檢測LDL-C（低密度膽固醇）、TC （膽固醇）、TG （三酰甘油）、HDL-C （高密度膽固醇）水平。擬定如下標準評估;療效：①顯效：治療后，心絞痛分級改善2～3級，心電圖基本恢復至正常;②有效：心絞痛分級改善1級，心電圖指標有顯著改善;③無效：治療后心絞痛分級無改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據，（）表示計量資料;率（%）表示計數(shù)資料，X2計算。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

在治療總有效率指標的比較上，觀察組更高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血脂檢測情況

治療后，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平更低于對照組，數(shù)據差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而治療后兩組HDL-C 水平區(qū)別不明顯（P>0.05）。見表2。

3 討論

UAP是臨床上常見的心血管疾病類型，本病的發(fā)生和動脈硬化不穩(wěn)定斑塊破裂存在一定相關性，對患者生命健康構成嚴重威脅，降低生存質量，若不能及時予以規(guī)范治療，則將會增加心肌梗死發(fā)生的風險，危及生命。依照UAP的發(fā)病機制，臨床多予以抗血栓形成、抗

血小板集聚及擴血管等治療干預，宗旨是在增強心肌動力水平、降低心肌耗氧量的基礎上，減少較大斑塊形成并抑制冠脈粥樣硬化病患過程。

既往有大量研究表明[2]，冠脈粥樣硬化斑塊形成和高血脂癥之間存在明顯相關性，TC被看成是冠心病患者死亡的“報警因子”，而TG水平上升會降低纖維蛋白的溶解度，誘導血凝增高過程，促進動脈粥樣斑塊形成與發(fā)展進程，情況嚴重時會誘發(fā)AMI。故而，在UAP治療期間采用調脂、抗血小板集聚藥物，有益于穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。降低UAP的發(fā)生頻次。他汀類藥物能競爭抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，擾亂細胞內3-甲基-3，5-二羥基戊酸代謝過程，進而減少細胞中膽固醇的合成量。阿托伐他汀是經人工合成的hmg-coa 還原酶選擇性抑制劑，其具有明確的降血脂機制，長期使用能有效抑制肝臟中富含脂蛋白的合成過程，最終誘導LDL-C水平降低。法舒地爾為一種新型鈣離子拮抗劑，還是Rho激酶的特異性抑制劑，在促進冠脈血管擴張方面體現(xiàn)出良好效能，能較明顯的改善血管痙攣狀態(tài)，減少UAP的發(fā)作頻次，對硝酸甘油耐藥性形成較明顯抑制作用，實現(xiàn)對心肌梗死后存活心肌功能的有效保護、改善[3]。

在本次研究中，歷經14d用藥治療后，試驗組患者治療總有效率高于對照組，TC、TG、LDL-C水平更低于對照組，差異均較為顯著。由此可見，：老年UAP患者及時接受阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾治療，能較有效的控制心絞痛癥狀，降低機體血脂水平，改善患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

王明珠.不同劑量阿托伐他汀對冠心病穩(wěn)定性心絞痛血脂相關指標及氧化應激的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（07）：149-151.

劉大渭.替格瑞洛聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學，2019，39（05）：111-112.

陳艷華.法舒地爾合輔酶Q10對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者療效[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（05）：69-70.