鄭雪

【摘 要】：目的：探究艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的臨床特征。方法：本次研究中對(duì)我院2016年10月至2019年10月中我院收治的艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的基本資料進(jìn)行分析錄入，其中33例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，對(duì)所有患者的病情狀況進(jìn)行分析探究，艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，所有患者中共包含隱球菌性腦炎患者9例、結(jié)核性腦炎患者5例、病毒性腦炎患者6例，自身免疫性腦膜炎患者10例，化膿性腦膜炎患者3例。結(jié)論：在艾滋病患者中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變是一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，大約有30%～40%的患者會(huì)在艾滋病的進(jìn)展過(guò)程中出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的狀況，這種病癥是引發(fā)艾滋病患者死亡的主要原因。對(duì)艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病進(jìn)行分析，能夠明確艾滋病的具體治療方案，為臨床鑒別提供相應(yīng)的信息和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：艾滋病;中樞神經(jīng)系統(tǒng);臨床特征;

【中圖分類號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

由人體免疫缺陷病毒引發(fā)的，獲得性免疫缺陷綜合征在現(xiàn)代臨床上呈現(xiàn)廣泛流行趨勢(shì)，已經(jīng)成為了對(duì)現(xiàn)代人群生活造成影響的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題[1]。自1985年以來(lái)，中國(guó)首次發(fā)現(xiàn)來(lái)自境外的艾滋病患者，目前我國(guó)疫情較為嚴(yán)峻，并且具有較為廣泛的流行范圍，逐漸擴(kuò)散至一般人群，截止2012年11月我國(guó)的人體免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者約為78萬(wàn)左右，同時(shí)大約有56%的感染者還尚未被發(fā)現(xiàn)，感染人數(shù)有逐年增加的趨勢(shì)[2]。人體免疫缺陷病毒主要會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)造成侵犯，患者主要表現(xiàn)為t淋巴細(xì)胞不斷減少，引發(fā)患者出現(xiàn)人體細(xì)胞免疫功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染和腫瘤事件的發(fā)生。本次研究探究艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床特征，具體整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中對(duì)我院2016年10月至2019年10月中收治的艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的基本資料進(jìn)行分析錄入，其中33例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，所有患者男女性別比為（15：18=45.45%：54.55%），年齡介于54-75歲之間，平均年齡（67.9±4.9）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者具有正常認(rèn)知功能和機(jī)體功能;所有患者符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并由醫(yī)務(wù)人員確認(rèn);患者入院后確認(rèn)不存在生命危險(xiǎn)可耐受此次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期內(nèi);患者存在其他禁忌癥或?qū)嶒?yàn)禁忌因素;患者缺乏正常認(rèn)知功能;患者無(wú)法接受后續(xù)隨訪調(diào)查不具有隨訪耐受性。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過(guò)Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P>0.05）。患者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過(guò)。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)符合1993年美國(guó)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心，以及2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的中國(guó)艾滋病診斷以及治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的人體免疫缺陷病毒抗體確認(rèn)由我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和腦脊液檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.00ForWindows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用X2、T對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P>0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，所有患者中共包含自身免疫性腦膜炎患者10例，隱球菌性腦炎患者9例、病毒性腦炎患者6例、結(jié)核性腦炎患者5例、化膿性腦膜炎患者3例。

所有患者中發(fā)熱癥狀表現(xiàn)患者頭痛表現(xiàn)患者21（63.64%）例，19（57.58%）例，視力受損患者17（51.52%）例，肢體活動(dòng)受限患者12（36.36%）例，精神障礙患者9（27.27%），抽搐表現(xiàn)患者6（18.18%）例，。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)是艾滋病發(fā)生相關(guān)機(jī)會(huì)性感染的主要受累器官，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要因素，大約有30%～40%的艾滋病患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變，而其中大約有7%～20%表現(xiàn)為首發(fā)神經(jīng)癥狀[3]。在臨床研究中對(duì)艾滋病患者尸體進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神經(jīng)病理學(xué)異常的狀況在80%以上。而當(dāng)HIV病毒在人體造成感染后，會(huì)經(jīng)有外周血液中被感染的單核細(xì)胞穿越血腦屏障而進(jìn)入患者的腦部。相較于其他細(xì)胞來(lái)說(shuō)，HIV病毒能夠直接對(duì)患者的腦實(shí)質(zhì)造成感染，尤其在腦部中的膠質(zhì)細(xì)胞、星型細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞，更容易受到HIV病毒的感染，并且這些細(xì)胞在HIV病毒的感染過(guò)程中會(huì)成為感染途徑進(jìn)而影響患者的正常中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[4]。當(dāng)患者發(fā)病后，患者的血腦屏障會(huì)出現(xiàn)明顯的形態(tài)學(xué)改變，這是在損傷狀態(tài)下所影響的一種病理變化，患者在臨床研究中主要表現(xiàn)為皮質(zhì)血管直徑增加、內(nèi)皮細(xì)胞上蛋白缺失等癥狀為主。除此之外，在部分患者出現(xiàn)艾滋病后，其他機(jī)制也有可能對(duì)患者血腦屏障的完整性造成影響進(jìn)而導(dǎo)致患者內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，以及細(xì)胞間緊密連接出現(xiàn)破壞，引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變[5]。

綜上所述，在艾滋病患者中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變是一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，大約有30%～40%的患者會(huì)在艾滋病的進(jìn)展過(guò)程中出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的狀況，這種病癥是引發(fā)艾滋病患者死亡的主要原因。對(duì)艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行分析，能夠明確艾滋病的具體治療方案，為臨床鑒別提供相應(yīng)的信息和價(jià)值。

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