楊 靜

（南京市張文新骨傷科醫(yī)院，江蘇 南京 210032）

股骨頸骨折是臨床上常見且多發(fā)的老年骨折類型，該疾病對患者的肢體功能、生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，必須給予及時有效的治療，手術(shù)是治療該疾病的主要方法。而老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多，身體機能下降，所以術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響恢復(fù)，因此，加強對患者的術(shù)后護(hù)理顯得十分重要[1]。本文就對綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的40例老年性股骨頸骨折患者均為2018年1月～2019年11月期間收治的患者。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療。將40例患者分為兩組，各20例。對照組男女比例為11：9，年齡60～79（72.4±2.1）歲。觀察組中男女比例為12：8，年齡60～80（72.5±2.1）歲。所有患者均同意本次研究開展，排除其他骨折類型患者。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后健康教育、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：①心理護(hù)理。術(shù)后患者在疼痛的影響下，患者很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，對此，護(hù)理人員要詳細(xì)向患者講解術(shù)后疼痛的原因，告知患者疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者通過看劇、看書、、聽音樂、聊天等形式來緩解注意力，改善情緒。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員也要保持和藹、親切的護(hù)理態(tài)度，使得患者感到心理上的舒適。②體位護(hù)理。股骨頸骨折術(shù)后的體位護(hù)理十分重要，尤其對于老年性患者而言，由于手術(shù)耐受性較差，術(shù)后恢復(fù)較慢，所以必須結(jié)合患者的特點加強對患者的體位護(hù)理。比如在術(shù)后要保持患者的臥床體位，這對于促進(jìn)患者骨折愈合和緩解疼痛具有重要的作用。在患者臥床體位過程中，護(hù)理人員要幫助患者調(diào)節(jié)到舒適體位，并定期幫助患者翻身。為了促進(jìn)患者在臥床期間肢體血液流通，護(hù)理人員還可以幫助患者按摩肢體、被動肢體活動，以此來促進(jìn)局部放松。③引流管護(hù)理。術(shù)后做好患者的引流管護(hù)理也十分重要。護(hù)理人員在術(shù)后要加強對患者引流管的觀察，一定要保持患者引流管的通暢。如患者引流管發(fā)生扭曲、擠壓等一定要及時處理。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬一同加強對引流管的觀察，保護(hù)引流管不受影響。對于引流液的顏色、量等信息，要實時做好記錄，每隔一小時，可以擠壓引流管1次，以此來預(yù)防凝血塊堵塞引流管。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。老年患者在種種因素影響下，術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員要加強對患者的并發(fā)癥護(hù)理。比如術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在身體情況允許的條件下，早期進(jìn)行肢體活動，如床上翻身、拍背、肢體按摩、肢體屈伸等，恢復(fù)良好時，可以早期下床活動，以此來促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多喝水、多排尿，降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。術(shù)后還要做好切口的清潔、保護(hù)、干燥等工作，降低切口感染的發(fā)生。⑤飲食護(hù)理。術(shù)后科學(xué)合理的飲食對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義，所以護(hù)理人員還需要在術(shù)后做好患者的飲食護(hù)理。飲食護(hù)理需要根據(jù)患者的術(shù)后情況、營養(yǎng)狀況等進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和制定。一般術(shù)后6h要做好患者禁食水護(hù)理。老年人由于術(shù)后長時間臥床，其床位蠕動減慢，所以腸道消化吸收功能較差，對此，護(hù)理人員術(shù)后就需要給予患者易消化、高蛋白的飲食，即滿足患者營養(yǎng)需求，又能夠促進(jìn)患者術(shù)后消化。另外，護(hù)理人員還需要叮囑患者多食瓜果蔬菜。⑥術(shù)后功能鍛煉。為了促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，加強對患者的功能鍛煉指導(dǎo)十分重要。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定針對性的功能鍛煉計劃，如遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動鍛煉、踝關(guān)節(jié)活動鍛煉、患側(cè)肌肉收縮訓(xùn)練、四肢運動鍛煉等。隨著病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量和活動強度，以此來促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時間及護(hù)理滿意度評分。護(hù)理滿意度評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

觀察兩組患者護(hù)理前后疼痛評分，采用vas評分量表對患者進(jìn)行評分，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間住院時間及護(hù)理滿意度評分對比

觀察組住院時間（6.1±1.2）d明顯更短，且觀察組護(hù)理滿意度評分（95.4±3.1）分明顯更高，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間住院時間、護(hù)理滿意度評分對比（±s）

表1 組間住院時間、護(hù)理滿意度評分對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 護(hù)理滿意度評分（分）對照組 20 8.5±2.1 75.4±2.5觀察組 20 6.1±1.2 95.4±3.1 t-7.144 7.198 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 組間護(hù)理前后疼痛評分對比

護(hù)理前，兩組評分無明顯變化（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組評分（3.2±0.5）分明顯低于對照組（4.1±1.0）分，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間護(hù)理前后疼痛評分（±s）

表2 組間護(hù)理前后疼痛評分（±s）

組別 例數(shù)（例） 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 20 6.5±1.1 4.1±1.0觀察組 20 6.4±1.2 3.2±0.5 t-0.021 7.195 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性股骨頸骨折的發(fā)生率也越來越高。由于老年患者身體機能較差，所以在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上還需要加強對患者的護(hù)理配合，以此來促進(jìn)患者康復(fù)。術(shù)后對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)就更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，這是因為術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)注重以患者為中心，切實根據(jù)患者的康復(fù)需求和要求實施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施，為患者的術(shù)后康復(fù)提供支持[2]。

本次研究結(jié)果顯示，組間住院時間及護(hù)理滿意度評分對比，觀察組住院時間（6.1±1.2）d明顯更短，且觀察組護(hù)理滿意度評分（95.4±3.1）分明顯更高，對比差異顯著（P＜0.05）。組間護(hù)理前后疼痛評分對比，護(hù)理前，兩組評分無明顯變化（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組評分（3.2±0.5）分明顯低于對照組（4.1±1.0）分，差異顯著（P＜0.05），這是因為術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)包括對患者的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉等，這對于改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義。

綜上所述，對老年性股骨頸骨折患者實施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)可以有效縮短患者住院時間及提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。