張翠霞，張朝暉

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510080）

因醫(yī)院培訓(xùn)需求或人員資質(zhì)合理配置要求，臨床護(hù)士常需輪轉(zhuǎn)不同科室，輪轉(zhuǎn)時(shí)間根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)要求，多為兩個(gè)月或半年，護(hù)理人員常因時(shí)間短短期記憶的知識(shí)多，從而無(wú)法快速接受融入科室工作，為更好的融入臨床工作，入科教育為第一步，有研究表明，將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于入科教育能讓護(hù)理人員全方位了解科室情況[1]，因?yàn)樾氯肟迫藛T因環(huán)境不熟、專業(yè)陌生等原因易致入科初期工作失序、隱患增加，傳統(tǒng)的入科教育多為護(hù)理管理人員或者帶教老師口頭講述，這種方式的弊端較多，加上呼吸內(nèi)科具有收治老年患者多、重病多、搶救多、管道多、用藥多、護(hù)理任務(wù)繁重、安全隱患多等特點(diǎn)，工作中突發(fā)事件多，對(duì)護(hù)士工作的整體性、條理性、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力提出了更高要求。因此，如何使新入科護(hù)士在入科初期快速掌握病區(qū)整體概況成為護(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)，故而施行內(nèi)容全面、條理清晰、重點(diǎn)突出的入科教育非常重要。思維導(dǎo)圖（mind map）是由英國(guó)學(xué)者Tony buzan所創(chuàng)的一種組織性思維工具。它以中心主題作為醒目的中央圖，運(yùn)用線條或箭頭向外無(wú)限放射，連接下一級(jí)分支（次節(jié)點(diǎn)）再以次節(jié)點(diǎn)向外擴(kuò)散，直到完成目標(biāo)[2]。思維導(dǎo)圖作為一種可視化的教學(xué)輔助工具，可以調(diào)動(dòng)人左右腦的記憶，幫助更好的形成組織性的記憶，近年來(lái)已有研究者將其應(yīng)用于護(hù)理教育領(lǐng)域[2]。結(jié)果顯示思維導(dǎo)圖具有提高學(xué)習(xí)興趣，提升思維整體性等效果。呼吸內(nèi)科將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于新入科護(hù)士的入科教育，使教育內(nèi)容全面、條理清晰、重點(diǎn)突出，有效提升新入科人員工作整體性、條理性及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年～2019年呼吸內(nèi)科新入科護(hù)士23人，其中新護(hù)士11人，科內(nèi)輪轉(zhuǎn)6人；流動(dòng)編4人，進(jìn)修護(hù)士2人。

1.2 呼吸內(nèi)科入科教育思維導(dǎo)圖的制作

將呼吸內(nèi)科入科教育內(nèi)容內(nèi)容分列為角色定位、環(huán)境、安全要點(diǎn)、學(xué)習(xí)途徑、生活瑣事等五方面。用Xmind軟件制作思維導(dǎo)圖。步驟如下：①將“呼吸內(nèi)科入科教育”主題列入選中的導(dǎo)圖模板中央。②將次主題(角色定位、環(huán)境、安全要點(diǎn)、學(xué)習(xí)途徑、生活瑣事)依次展開(kāi)。③在次主題后，羅列細(xì)節(jié)要點(diǎn)，并以關(guān)鍵詞的方式表達(dá)各要點(diǎn)。④整理思維過(guò)程。每個(gè)次主題用一種顏色來(lái)表示。思維導(dǎo)圖的制作為開(kāi)放式，需要時(shí)可添加信息。

圖1 為“呼吸內(nèi)科入科教育思維導(dǎo)圖”截圖。

1.3 思維導(dǎo)圖在呼吸內(nèi)科入科教育中的應(yīng)用

在護(hù)士新入科時(shí)，首先簡(jiǎn)單介紹呼吸內(nèi)科收治病種，人員架構(gòu)，?？铺攸c(diǎn)，結(jié)合思維導(dǎo)圖，向其展示“呼吸內(nèi)科入科教育思維導(dǎo)圖”并講述各級(jí)主題包含內(nèi)容，使新入科護(hù)士明確自己在本病區(qū)的層級(jí)定位、職責(zé)要求，知曉環(huán)境方面從病區(qū)整體設(shè)施、病房設(shè)備、床單位等大、中、小三方面涉及臨床護(hù)理安全的關(guān)鍵點(diǎn)及工作中重點(diǎn)把控環(huán)節(jié)，配合講述及展示后，重點(diǎn)是在聽(tīng)取本專科病人特點(diǎn)后啟發(fā)輪科護(hù)士自我思考，提煉出患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，并獲知自己在本?？瓢嗲鞍嗪箫嬍?、作息等生活瑣事的指引，幫助護(hù)士快速融入科室工作氛圍，減少茫然感，強(qiáng)化護(hù)士的歸屬感，同時(shí)可提供在病區(qū)工作護(hù)士具體學(xué)習(xí)途徑和方法，使工作學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)清晰化。

2 效 果

（1）新入科護(hù)士普遍認(rèn)為通過(guò)多樣化的思維導(dǎo)圖能夠?qū)⒃究菰锓ξ峨y以記憶的規(guī)章制度、學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為便于記憶及理解的內(nèi)容，可以幫助護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)理清思路，強(qiáng)化記憶，利用思維導(dǎo)圖能夠在較短的時(shí)間內(nèi)整體掌握病區(qū)概況，了解病區(qū)規(guī)章制度，明確呼吸?？铺攸c(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)，熟知個(gè)人職責(zé)要求及工作內(nèi)容，利于工作有序開(kāi)展，幫助快速融入臨床工作，提高工作效率。

（2）思維導(dǎo)圖的運(yùn)用，幫助輪科護(hù)士建立歸屬感，減輕工作和學(xué)習(xí)壓力，大大提高了工作的主動(dòng)性，增強(qiáng)輪科護(hù)士對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的邏輯性及護(hù)理培訓(xùn)的趣味性。

（3）將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于呼吸內(nèi)科入科教育，提前繪制好入科教育思維導(dǎo)圖，每批次輪科護(hù)士均使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行入科教育，極大的提高了管理者工作效率，使信息傳遞固定化，方便護(hù)理管理者統(tǒng)一管理。

3 討 論

3.1 思維導(dǎo)圖可有效提煉關(guān)鍵信息，構(gòu)建信息框架

思維導(dǎo)圖借助文字、圖像、顏色和線條等形式，將復(fù)雜、無(wú)序的思維過(guò)程用簡(jiǎn)單明了的圖形呈現(xiàn)出來(lái)，使繁雜信息條理化、清晰化、重點(diǎn)突出。

3.2 思維導(dǎo)圖是護(hù)理管理者安排工作的有力工具

借助思維導(dǎo)圖，護(hù)長(zhǎng)在向新入科護(hù)士進(jìn)行入科教育時(shí)，每個(gè)細(xì)小的信息都

通過(guò)圖形和樹(shù)狀結(jié)構(gòu)的方式變得一目了然，使教育內(nèi)容全面、條理清晰、重點(diǎn)突出。

3.3 思維導(dǎo)圖能為護(hù)理培訓(xùn)構(gòu)建新思路

借助思維導(dǎo)圖，聯(lián)合可行教學(xué)方法，可以將思維導(dǎo)圖擴(kuò)展運(yùn)用在護(hù)士培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，有研究表明，思維導(dǎo)圖結(jié)合情景模擬可以提高護(hù)士的批判性思維，提高培訓(xùn)效率，提高工作質(zhì)量[5]。思維導(dǎo)圖教學(xué)法是將抽象繁瑣的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)樨S富多彩的圖形可以幫助新護(hù)士理清培訓(xùn)學(xué)習(xí)思路，便于記憶，能較好的激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提高培訓(xùn)效果[7]，將為未來(lái)的護(hù)士?jī)赡暌?guī)范化培訓(xùn)或者在職培訓(xùn)提供新思路。

4 小 結(jié)

思維導(dǎo)圖是一種高效的組織性思維工具,近年來(lái)已逐步應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)及護(hù)理管理工作中[4]。目前，思維導(dǎo)圖廣泛應(yīng)用于我科工作的各個(gè)層面，護(hù)長(zhǎng)將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于工作日程管理及?？祈?xiàng)目管理，護(hù)士將其運(yùn)用于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)指引及質(zhì)控指引，教學(xué)管理人員將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的實(shí)習(xí)管理中，能有效提高教學(xué)質(zhì)量[6]。通過(guò)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，可將各類繁雜信息進(jìn)行有效梳理，使各種信息化繁為簡(jiǎn)，使信息的傳達(dá)既全面又重點(diǎn)突出，有利于提升思維的整體性及條理性，得到了科室人員及外院學(xué)習(xí)者的大致好評(píng)，可以大力推廣。