張小玲，董亞輝，李繼珊

（北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100054）

兒童健康狀況是反映一個國家和地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況的重要指標之一。為掌握北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童健康狀況及變化趨勢，更好提供兒童保健服務(wù)，現(xiàn)對白紙坊地區(qū)2015—2019年散居兒童保健年報報表進行整理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用北京市西城區(qū)白紙坊地區(qū)2015—2019年散居兒童保健年報報表。

1.2 方法

回顧性分析2015—2019年散居兒童保健年報報表。

1.3 診斷標準

1.3.1 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

采用世界衛(wèi)生組織（W H O）推薦的兒童體重和（身長）身高評價標準進行評價，兒童的體重/年齡小于同性別參考人群值的中位數(shù)減2個標準差為低體重；兒童的（身長）身高/年齡小于同性別參考人群值的中位數(shù)減2個標準差為生長遲緩；兒童的體重/（身長）身高小于同性別參考人群值的中位數(shù)減2個標準差為消瘦。

1.3.2 肥胖

采用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兒童體重和身高（身長）評價標準進行評價，肥胖為兒童的體重/年齡大于等于同性別參考人群值的中位數(shù)加2個標準差。

1.3.3 貧血

根據(jù)北京市兒童保健工作常規(guī)關(guān)于貧血的診斷標準，6月齡至6歲血紅蛋白（Hb）＜110 g/L為貧血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗比較組間患病情況差異，采用趨勢x2檢驗分析兒童健康狀況隨時間變化情況，檢驗水準a=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)不良患病情況及變化趨勢情況

2015—2019年白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童營養(yǎng)不良患病率一直處于較低水平，各年份間兒童營養(yǎng)不良患病率無顯著變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.005），見表1。

表1 2015—2019年0～6歲散居兒童營養(yǎng)不良患病情況[n（%）]

2.2 貧血患病情況及變化趨勢情況

2015—2019年白紙坊地區(qū)0～6歲兒童貧血患病率基本持平，介于2.03%～3.24%之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其中，5年內(nèi)0～2歲組兒童貧血患病率均明顯高于3～6歲組兒童差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2015—2019年0～6歲散居兒童貧血患病情況[n（%）]

2.3 肥胖患病情況及變化趨勢情況

2015—2019年白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童肥胖患病率變化不大，介于1.20%～2.31%之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2016年與2018年0～2歲組兒童肥胖患病率高于3～6歲組兒童（P＜0.05），其余年份兩組兒童肥胖患病率變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3

表3 2015—2019年0～6歲散居兒童肥胖患病情況[n（%）]

3 討 論

（1）白紙坊地區(qū)0～6歲散居兒童營養(yǎng)不良患病率一直維持在較低水平，低體重、生長遲緩和消瘦患病率與西城區(qū)平均水平基本持平，均低于北京市平均水平[2]。定期進行健康體檢，通過監(jiān)測評估兒童生長發(fā)育、喂養(yǎng)指導(dǎo)及專案管理等保健措施減少兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生，使兒童身長/身高、體重的增長處于一個良好態(tài)勢[3]。

（2）5年來本地區(qū)0～6歲散居兒童貧血患病率變化趨勢不大，介于2.03%～3.24%之間，略低于全市平均水平[2]。0～2歲組兒童貧血患病率明顯高于3～6歲組兒童（P值＜0.05），與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[4-5]。發(fā)生貧血主要原因在于0～2歲階段的生長發(fā)育較為迅速，即造血細胞十分活躍，需要大量的鐵元素，但是由于兒童自身所存儲的鐵元素已耗盡，加上6個月以后的母乳不能給予足夠的鐵以及嬰幼兒期食物轉(zhuǎn)換不成功，因此，加強對兒童母乳喂養(yǎng)、食物轉(zhuǎn)換、合理膳食、常見病預(yù)防等方面宣教與指導(dǎo)以及貧血兒童管理，從而提高兒童健康水平[6]。

（3）本地區(qū)5年來0～6歲散居兒童肥胖患病率變化趨勢不明顯，介于1.20%～2.31%之間，低于北京市平均水平[2]。對肥胖兒童應(yīng)進行專案管理，控制肥胖嬰兒的體重增長速度，監(jiān)測體重、身長的增長和發(fā)育狀況，強調(diào)合理膳食，避免過度喂養(yǎng)及低出生體重兒過度追趕生長。在兒童定期健康檢查中，繼續(xù)加強健康教育，從小培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣和運動習(xí)慣，從而達到早期預(yù)防肥胖的發(fā)生，進一步改善兒童健康水平[7]。

綜上所述，白紙坊地區(qū)近年來在市、區(qū)婦幼保健院的指導(dǎo)下，積極落實推進各項兒童保健工作，取得了良好的工作成效。