張淑慧

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

隨著社會經(jīng)濟不斷的變化，醫(yī)療之間的競爭也非常激烈，現(xiàn)在的醫(yī)院不僅是醫(yī)療的技術，服務也有所突破，對醫(yī)院很關鍵，醫(yī)院消毒供應室的建立也比較特殊，在硬件上為無菌用品和醫(yī)療器械的消毒提供了保障。但安全防范不單單是體現(xiàn)在部門的構建上，更多的是通過職責的履行及防范措施的實施，使各類醫(yī)療用品和器械的消毒質量達到要求，從而確?；颊呔歪t(yī)安全。為了提高消毒供應室工作質量，降低職業(yè)暴露，確保醫(yī)療器械及無菌物品的滅菌質量，消除消毒供應室的安全隱患勢在必行。下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應室共有醫(yī)護人員9人，其中男2人，女7人；年齡30～50歲，平均年齡(40±8)歲；本科3人，大專3人，中專1人，其他2人。他們負責醫(yī)療手術器械以及醫(yī)療廢物的回收和消毒，以及清洗和滅菌等等，從而保障物品的安全。

1.2 存在的問題

1.2.1 環(huán)境因素

在當前，我國的醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，在臨床中，醫(yī)療器械和無菌消毒用品得到了廣泛的應用，同時也給消毒供應室的工作提出了很高的要求和挑戰(zhàn)，尤其是在操作流程上。很多傳統(tǒng)的操作流程已經(jīng)難以復合新設備清洗的需要，如果使用過去的清洗方法，需要在酶洗滌劑內進行浸泡，在刷洗之后使用自來水再次洗滌，然后使用離子水進行漂洗，這樣不但十分繁雜，并且浪費了大量的人力資源，效果也難以保障，在抽查檢測中，其合格率常常只有80%。

1.2.2 設備因素

在消毒供應室中，高壓蒸汽滅菌器是重要的設備，在使用醫(yī)療器械進行滅菌過程中，要保障質量，不但需要確保包裝的質量和清潔的環(huán)節(jié)，同時需要掌握有效的滅菌方法，并且及時檢測滅菌操作。

1.2.3 管理因素

在消毒供應室中，缺乏完善的安全管理制度和培訓制度，這就使得一些人員是無證上崗的狀態(tài)，不能嚴格按照清洗消毒的要求進行工作，使得器械的不合格率大大增加，有些工作甚至是沒有規(guī)章制度約束，導致工作存在很多問題。

1.3 應對方法

1.3.1 加強管理，完善規(guī)章制度

首先，要建立完善的組織架構，消毒供應室的主管工作讓業(yè)務副院長以及護理部主任共同進行，建立專門的安全管理小組，并且構建質量管理小組。在質量管理小組中，讓室副主任護師或者是主管護師擔任領導，從而有效監(jiān)督消毒供應室的質量。其次要建立完善的工作流程，保障日常工作有章可循。

1.3.2 做好質量監(jiān)測

在消毒滅菌的所有環(huán)節(jié)中，都需要做好質量監(jiān)督工作，在滅菌之前，做好物理監(jiān)測，保障滅菌設備的有效性。根據(jù)要求，沒每周都要使用化學監(jiān)測和B-D監(jiān)測、以及生物監(jiān)測等等，從而保證滅菌的有效性。

1.3.3 做好對人員的業(yè)務和操作規(guī)范性培訓

在初期，要組織護士長和其他人員的培訓，讓他們能夠獨立進程崗位SOP操作，掌握工作的質量標準要求，加強他們業(yè)務水平的提高，并且做好學術交流，加強對新知識的學習。增強他們的風險意識，防止職業(yè)暴露。在進行操作過程中做好防護手套的佩戴，在出現(xiàn)破損時必須要及時更換。

2 結 果

2.1 比較改進前后的具體情況

詳情見表1所示。

表1 比較改進前后的指標達標情況（%）

2.2 安全防護知識知曉率對比

在改進之前，統(tǒng)計患者防護用具的知識知曉率和感染預防知曉率、感染預防知識知曉率以及正確洗手方法知曉率分別為53.8%、46.2%、61.5%、53.8%，而改進后的各安全防護知識知曉率上升至100.0%、84.6%、100.0%、100.0%,改進前后相比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

在醫(yī)院中，消毒供應室屬于比較特殊的科室，如果沒有嚴格按照規(guī)范進行操作，必然會對患者的就醫(yī)安全造成極大的威脅。同時工作環(huán)境和性質也決定了醫(yī)護人員長期與有毒、有害物質打交道，自身也存在著各種不安全因素。要消除一系列安全隱患，首先要建立健全各項規(guī)章制度，制定科學、規(guī)范的操作規(guī)程，通過相關的業(yè)務培訓，提高醫(yī)護人員的技術操作水平，通過職業(yè)危害、風險、法律法規(guī)學習，提高大家的認知水平和對消毒供應室工作的安全性與重要性的認識。

對不同崗位具體的流程進行細化，從而保證能夠照章辦事，使得工作能夠有章可循，嚴格檢測在操作中的質量環(huán)節(jié)，防止不合格的產品進入到醫(yī)院和病房中。要設置有效的對策，不斷優(yōu)化工作環(huán)境，確保醫(yī)護人員的健康安全，帶動全員參與到質量管理工作中，提高員工工作的主動性。在本研究中，實施消毒供應室改進之后，其環(huán)境監(jiān)測和器械以及清洗的效果都顯著提高，并且對物品進行抽查時，其合格率顯著提高，醫(yī)護人員的知識掌握程度顯著優(yōu)于之前，有非常顯著的應用效果。