任寰 佘莉莉 金鑫 杜鶴

心律失常屬于臨床心血管疾病中較為常見的一種疾病,不僅可單獨(dú)出現(xiàn),而且可合并其他心血管疾病,供血不足和心功能不全為心律失常主要的臨床表現(xiàn),如腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈供血不足。采取治療措施不及時(shí),則可能對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅［1-3］。目前,在對(duì)心律失常實(shí)施治療時(shí),多應(yīng)用藥物治療,以比索洛爾、胺碘酮為常用藥物［4］。因此,本研究于2017年11月～2019年10月從本院南區(qū)分院住院部和下轄中山市看守所門診部選取102例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象,探究分析索洛爾聯(lián)合胺碘酮的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2019年10月中山市第二人民醫(yī)院南區(qū)分院住院部和下轄中山市看守所門診部就診的102例冠心病患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組中男26例,女25例；年齡35～69 歲,平均年齡(55.55±6.86)歲；病程1～8年,平均病程(5.24±1.78)年。觀察組中男31例,女20例；年齡36～68 歲,平均年齡(55.66±6.56)歲；病程1～8年,平均病程(5.98±1.62)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊咧獣匝芯亢蠛炇鹬橥鈺?且本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖確診為心律失常；②患者伴隨存在心慌、心前區(qū)不適以及心悸等臨床癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)本研究涉及藥物存在過敏史者；②合并肝、腎功能嚴(yán)重障礙或凝血功能異常者；③處于妊娠期或哺乳期者；④精神障礙或認(rèn)知功能障礙,無法正常溝通交流者；⑤合并其他惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組單獨(dú)采用富馬酸比索洛爾片(Merck Serono GmbH,注冊(cè)證號(hào)H20100678,規(guī)格：5 mg×10 片)治療,用法用量：口服,1 次/d,10 mg/次,持續(xù)用藥2 周后調(diào)整藥物用量至1 次/d,5.0 mg/次［5］。觀察組采用比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療,比索洛爾的用法用量同對(duì)照組,鹽酸胺碘酮片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254,規(guī)格：0.2 g×10 片］用法用量：口服,初始計(jì)量為3 次/d,0.2 g/次,持續(xù)用藥1 周后調(diào)整藥物用量至2 次/d,0.4 g/次,持續(xù)用藥2 周后調(diào)整藥物用量至1 次/d,0.6 g/次。兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)月［6］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、治療前后24 h 心電圖(ST 段下降持續(xù)時(shí)間、短陣性室速、室早以及ST 段壓低)變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀(胸悶和心悸)徹底消失,且心電圖檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀改善；無效：臨床癥狀未改善［7］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率96.08%顯著高于對(duì)照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后24 h 心電圖變化情況比較 治療前,兩組患者ST 段下降持續(xù)時(shí)間、短陣性室速、室早以及ST 段壓低比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組ST 段下降持續(xù)時(shí)間、短陣性室速、室早及ST 段壓低均優(yōu)于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組后ST 段下降持續(xù)時(shí)間、短陣性室速、室早及ST 段壓低分別為(1.02±0.42)s、(37.01±12.01) 陣/24 h、(1498±333) 次/24 h、(1.33±0.21)mm均優(yōu)于對(duì)照組的(1.98±0.29)s、(86.01±10.01)陣/24 h、(3562±381)次/24 h、(1.46±0.19)mm,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后24 h 心電圖變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后24 h 心電圖變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn),多種器質(zhì)性心臟病均可能合并產(chǎn)生心律失常,如心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等。由于大多數(shù)患者在病情發(fā)作時(shí)存在實(shí)性期前收縮或伴隨存在非特續(xù)室性心動(dòng)過速,所以目前在對(duì)心律失?；颊邔?shí)施治療時(shí),將抑制離子交換度,促使旁路、房室結(jié)及竇房結(jié)傳導(dǎo)緩慢,提升心肌內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)作為治療原則［8］。

本研究結(jié)果提示,觀察組患者治療總有效率96.08%顯著高于對(duì)照組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組ST 段下降持續(xù)時(shí)間、短陣性室速、室早及ST 段壓低均優(yōu)于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組后ST 段下降持續(xù)時(shí)間、短陣性室速、室早及ST 段壓低分別為(1.02±0.42)s、(37.01±12.01) 陣/24 h、(1498±333) 次/24 h、(1.33±0.21)mm 均優(yōu)于對(duì)照組的(1.98±0.29)s、(86.01±10.01)陣/24 h、(3562±381)次/24 h、(1.46±0.19)mm,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因：比索洛爾是第三代β1受體抑制劑,對(duì)β1具有高度選擇性,同時(shí)沒有內(nèi)在擬交感活性,繼而可對(duì)心率產(chǎn)生影響,控制自律性的出現(xiàn),可有效抑制因外界刺激而產(chǎn)生的心律不齊［9］。胺碘酮屬于腎上腺素受體抑制藥物,且能夠?qū)︹涬x子、鈣離子通道起到有效的抑制作用,增加動(dòng)作電位時(shí)間,繼而降低竇房結(jié)與室房結(jié)的功能,進(jìn)而有效改善心電圖各指標(biāo)值。比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療,則能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短,發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步提升治療效果,改善患者的心律失常情況［10］。

綜上所述,心律失?；颊呓o予比索洛爾聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果顯著,有效改善了患者的心律失常發(fā)作,促進(jìn)了患者的病情恢復(fù),值得臨床推廣使用。