姜運菊

【摘?要】?目的：闡述腦卒中偏癱患者輔以早期康復護理干預的具體過程及對患者肢體功能恢復的作用。方法：本次研究時間確立于2018年5月至2019年7月，研究對象選擇本院收治的腦卒中偏癱患者90例，隨機將其分為觀察、對照兩組，對照組患者輔以常規(guī)護理，觀察組輔以早期康復護理，評估比較兩組患者護理前后上肢、下肢運動功能評分。結(jié)果：通過護理后，上肢、下肢運動功能均有明顯改善，觀察組上肢運動功能評分（85.39±3.02）分、下肢運動功能評分（87.38±2.79）分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者經(jīng)過早期康復護理后可有效改善肢體運動能力，提高患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?早期康復護理干預;腦卒中偏癱;肢體功能;恢復

文章編號：WHR201910168

腦卒中偏癱屬于臨床極為常見的一種腦血管病癥，指的是患者度過危險期以后出現(xiàn)肢體運動障礙，對身心、生活均造成不良影響。因而，找尋一種科學高效的護理方法就成為了醫(yī)療界需深入研究的內(nèi)容，以此改善癥狀表現(xiàn)，促進肢體功能恢復[1]。本文以2018年5月至2019年7月本院收治90例腦卒中偏癱患者為例，闡述早期康復護理的具體措施及作用，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究時間確立于2018年5月至2019年7月，研究對象選擇本院收治的腦卒中偏癱患者90例，隨機將其分為觀察、對照兩組，對照組總計患者45例，包括男性24例，女性21例;最小年齡50歲，最大年齡89歲，平均（71.4±1.3）歲;其中18例患者屬于左側(cè)偏癱，27例患者屬于右側(cè)偏癱。觀察組總計患者45例，包括男性25例，女性20例;最小年齡52歲，最大年齡88歲，平均（71.5±1.1）歲;其中20例患者屬于左側(cè)偏癱，25例患者屬于右側(cè)偏癱。比較兩組患者資料、病癥表現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)較為相近（P>0.05），與本次研究要求相符。

1.2?方法

對照組輔以常規(guī)護理，護理人員從旁協(xié)助患者進行患側(cè)肢體運動練習，做好并發(fā)癥預防干預等。

觀察組輔以早期康復護理，具體為：

1.2.1?心理護理?腦卒中通常發(fā)病速度較快，且病情程度更加嚴重，發(fā)病后患者肢體功能會受到明顯的影響，導致其生活質(zhì)量嚴重下降。而這些最終會影響其心理狀態(tài)，誘發(fā)焦慮、絕望、易怒、抑郁等。因此，護理人員在腦卒中患者意識清醒后需立即與其開展溝通，評估其所處的心理狀態(tài)和對自身疾病情況的了解，根據(jù)患者不同情況給予相應(yīng)的健康宣教和心理支持[2]。其中健康宣教需集中在腦卒中偏癱發(fā)生原因、康復護理措施、預后效果、注意事項等方面，并告知患者其所處的疾病狀態(tài)，使其對自身的情況有充分的了解，然后再對其心理進行疏導，幫助患者積極面對后續(xù)治療和康復訓練。

1.2.2?日常護理?在日常巡房過程中需定時幫助患者更換體位，大約1次/2h即可，在更換體位時需與患者進行交流，并檢查是否已經(jīng)發(fā)生壓瘡。同時，指導患者家屬如何正確利用溫水擦拭皮膚，其中水溫要控制在40℃左右，使用質(zhì)地偏軟的毛巾浸濕后擦拭，要求力度不得過大，以免造成皮膚損傷。另外，在每次巡房時要做好相應(yīng)的記錄，以保證后續(xù)工作的參考。

1.2.3?早期康復護理?首先，在患者恢復初期階段應(yīng)開展被動運動，即通過護理人員或家屬的輔助對患者偏癱側(cè)肢體進行活動，以此逐漸緩解肢體功能障礙，并促進局部血液循環(huán)。活動范圍以上肢、下肢大關(guān)節(jié)為主，被動運動時要注意對關(guān)節(jié)上下兩端肢體的保護，關(guān)節(jié)屈曲和伸展動作要輕柔，以免拉傷肌肉或肌腱[3]。在關(guān)節(jié)運動后還可通過按摩的方式消除肌肉疲勞，按摩過程中可借助濃度為50%的紅花油，促進血液循環(huán)。在運動10min后進行按摩，要求各關(guān)節(jié)附近至少需按揉15次，可指導患者家屬完成。

其次，在康復中后期則開展主動康復運動護理，即由患者主動控制肢體關(guān)節(jié)進行運動。該運動可利用物品或?qū)Ｓ霉ぞ哌M行輔助，例如握力球等。先由簡單的床上康復運動開始，例如指關(guān)節(jié)反復握緊、肘關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)抬升等，要求循序漸進地過渡為床邊運動和床下運動，在主動運動時也要注意對患者肢體的保護[4]。另外，還可通過幫助患者練習主動翻身的方式鍛煉肌肉強度，但要做好預防墜床的準備工作。

1.3?觀察指標

自制評估表對患者上肢、下肢運動能力予以評定，滿分為100分，患者肢體運動能力越強，評分越高，反之越低。

1.4?統(tǒng)計學分析

將研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS?19.0軟件內(nèi)進行處理分析，組間差異利用P值驗證，P<0.05代表具有明顯統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

未開展護理干預前，兩組患者肢體運動水平較為相近（P>0.05），實施護理后，觀察組上肢、下肢運動能力評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

腦卒中屬于嚴重腦血管病變，其可導致較高的致殘率，在開展外科手術(shù)治療后雖然有幾率改善患者病癥，但術(shù)后偏癱風險仍然較大，而這也是影響腦卒中術(shù)后恢復的重要因素之一。目前國內(nèi)腦血管外科治療腦卒中的重點就在于降低偏癱幾率、提升偏癱后康復幾率，從而保障患者的健康和生活質(zhì)量。

早期康復護理是現(xiàn)代新型護理模式的一種，其主要是通過超前思維，在患者恢復早期即對偏癱肢體康復制定護理方案[5]。盡可能將患者康復訓練時間提前，早期以被動運動配合按摩的方式，幫助患者重建肢體神經(jīng)功能，并避免臥床休養(yǎng)階段肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥。待患者逐漸康復后轉(zhuǎn)為主動運動，加快神經(jīng)功能的恢復，并改善其運動功能。該護理理念能夠有效幫助腦卒中偏癱患者恢復，提升預后效果，也可降低術(shù)后高位截癱的發(fā)生率。

參考文獻

[1]?鮑海琴，萬麗.早期系統(tǒng)化康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1925-1928.

[2]?孫秀艷，蔡春琴.早期系統(tǒng)康復護理對重癥腦卒中偏癱患者上肢H反射、日常生活能力的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（13）：1932-1934.

[3]?賈紅艷.急性腦卒中偏癱患者實施早期康復護理干預的效果分析[J].國際護理學雜志，2018，37（17）：2405-2407.

[4]?田慧麗.康復護理方案在腦卒中偏癱恢復期患者中的應(yīng)用[J].慢性病學雜志，2018，19（S1）：133，135.

[5]?商艷萍，郭瑩，諶瑜，等.康復護理路徑在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（36）：216-218.