韋連琴

【摘?要】?目的：探討在妊娠晚期產(chǎn)婦引產(chǎn)中，使用米索前列醇輔助引產(chǎn)的效果。方法：選取本院2018年2月至2019年3月收治的100例妊娠晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組（n=50）與對(duì)照組（n=50），對(duì)照組采取縮宮素輔助引產(chǎn)，而觀察組則使用米索前列醇輔助引產(chǎn)，觀察兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)及分娩情況。結(jié)果：觀察組引產(chǎn)總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組82.00%的總有效率（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血與軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生率分別為8.00%、2.00%、0.00%，對(duì)照組分別為28.00%、14.00%、10.00%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將米索前列醇用于妊娠晚期引產(chǎn)中，可提高引產(chǎn)成功率，降低剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?米索前列醇;妊娠晚期;引產(chǎn);應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR201910210

妊娠晚期因多種原因的影響，使得產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候常需依托藥物進(jìn)行引產(chǎn)[1]。以往針對(duì)晚期妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)方式，通常是采取靜脈滴注縮宮素的方式，但實(shí)踐表明多數(shù)的晚期妊娠產(chǎn)婦對(duì)縮宮素異常敏感，若不能控制好藥物的用量，極易引起不良反應(yīng)發(fā)生，這樣使得引產(chǎn)失敗，最終使得產(chǎn)婦需選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩[2]。近年來，隨著臨床研究及實(shí)踐的不斷深入，本院在妊娠晚期產(chǎn)婦的引產(chǎn)中，使用米索前列醇的用藥干預(yù)方式，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年3月本院收治的100例晚期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦孕周均在36周以上，無縮宮素及米索前列醇藥用禁忌并簽署知情同意書，排除妊娠并發(fā)癥及依從性差的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分成以下兩組：研究組50例，年齡最小為21歲，最大為37歲，平均年齡（29.2±1.5）歲;孕周最短為37周，最長(zhǎng)為41周，平均（39.2±0.8）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對(duì)照組50例，年齡22～37歲，平均（28.8±1.5）歲;孕周37～41周，平均（38.8±0.8）周;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采取縮宮素輔助引產(chǎn)，主要是將2.5U縮宮素注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H31020862，規(guī)格1mL：1單位）加入到500mL?5%的葡萄糖注射液中，混合后實(shí)施靜脈滴注，滴注速度從4～5滴/min開始，然后根據(jù)宮縮程度對(duì)靜脈滴注的速度進(jìn)行調(diào)整，但控制最大的滴速不可超過60滴/min。

研究組則使用米索前列醇輔助引產(chǎn)，主要是將米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20000668，規(guī)格0.2mg/片）置于患者陰道后穹窿部位，首次用量為25μg/次，若用藥效果不明顯可充分用藥，但最大用量控制在50μg/次，針對(duì)出現(xiàn)胎膜早破的患者則可以采取舌下含服米索前列醇片的方式。

1.3?觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者引產(chǎn)成功情況。引產(chǎn)成功為用藥后24h內(nèi)分娩;有效為用藥24h今后出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮，宮口開出程度大于2cm;無效為用藥24h后無規(guī)律性宮縮，宮頸評(píng)分無變化。2）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、軟產(chǎn)道損傷情況的發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS?19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?引產(chǎn)情況

研究組引產(chǎn)總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?分娩情況

產(chǎn)婦分娩情況顯示，研究組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

妊娠晚期產(chǎn)婦因羊水減少及胎盤早破等因素的影響，常常需要借助藥物引產(chǎn)[3]。常規(guī)針對(duì)產(chǎn)婦的引產(chǎn)方法上，一般是使用縮宮素來促進(jìn)宮口開出，然而妊娠晚期的產(chǎn)婦對(duì)縮宮素較敏感，且持續(xù)靜脈滴注的方式也限制產(chǎn)婦的活動(dòng)，這使得產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于引產(chǎn)的進(jìn)行，使得行剖宮產(chǎn)分娩的數(shù)量也明顯增加。

近年來，隨著婦產(chǎn)科學(xué)研究的發(fā)展，在妊娠晚期引產(chǎn)中，推廣使用米索前列醇。米索前列醇使用一種前列腺E1衍生物，具備強(qiáng)大的抑制胃酸的效果及促進(jìn)子宮收縮作用，且藥物還可軟化宮頸及增強(qiáng)子宮張力，屬于一種安全的引產(chǎn)藥物[4]。在實(shí)際引產(chǎn)過程，米索前列醇也采取陰道給藥這一特殊的使用方法，該用藥方式可以減少對(duì)產(chǎn)婦活動(dòng)的限制，增加家屬陪伴產(chǎn)婦的時(shí)間，這樣可以給予產(chǎn)婦心理支持，減少產(chǎn)婦焦慮、抑郁及恐懼心理的發(fā)生，提高引產(chǎn)的成功率[5]。本次研究中，對(duì)比了在妊娠晚期產(chǎn)婦引產(chǎn)中，分別采取靜脈滴注縮宮素與陰道置入米索前列醇的效果，結(jié)果顯示在引產(chǎn)總有效率上研究組明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果提示使用米索前列醇用于妊娠晚期引產(chǎn)中的效果更理想，對(duì)提高引產(chǎn)效果有重要幫助;此外研究結(jié)果還顯示，在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道損傷等情況的發(fā)生率上，研究組也明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果也提示使用米索前列醇輔助妊娠晚期產(chǎn)婦的引產(chǎn)中，可以改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，減少使用剖宮產(chǎn)分娩的情況，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期康復(fù)。

綜上所述，在妊娠晚期產(chǎn)婦的引產(chǎn)中，相較于采取常規(guī)靜脈滴注縮宮素的方式，采取宮腔中置入米索前列醇的方式，可以取得更理想的引產(chǎn)效果，使得產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率大大提高，降低產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)分娩的幾率，同時(shí)還可大大降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及軟產(chǎn)道損傷情況，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]?李欠嬌，郭金強(qiáng).米索前列醇、COOK雙球囊及催產(chǎn)素在晚期妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，06（31）：117.

[3]?徐銀鳳.米索前列醇與催產(chǎn)素在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].北方藥學(xué)，2018，04（18）：78-79.

[4]?陳慶輝.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在妊娠晚期的引產(chǎn)效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，06（19）：223.

[5]?甘莉，黃乘龍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在妊娠晚期的引產(chǎn)效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，41（05）：124-125，128.