蔡孟姿 林樹弟 吳琰華

（揭陽市婦幼保健院 廣東 揭陽 522031）

在產科中產后出血是一種嚴重的并發(fā)癥，如果出血不可以第一時間得到有效控制，便會對產婦的生命安全造成威脅[1]。引發(fā)產后出血的因素多種多樣，包括胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，其中發(fā)生率最高的便是子宮收縮乏力，在產后出血產婦中，有七、八成的產后出血是因為子宮收縮乏力造成的。就常規(guī)運用按摩子宮、宮縮素等止血效果不理想的患者，產科還需要運用相應的效果更為顯著的措施，本文著重對宮縮乏力性產后出血患者施用欣母沛治療的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2017 年3 月—2018 年3 月收治的80 例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，都和《婦產科學》中和宮縮乏力性產后出血的臨床診斷標準相符，同時都簽訂知情同意書?；颊吣挲g22 ～34 歲，平均年齡（28.31±3.25）歲；孕周在35～40 周，平均（39.2±0.6）周；經產婦17 人，初產婦23 人，其中自然分娩、剖宮產分別為24 例、16 例，隨機分為觀察組和對照組兩組，兩組患者相關資料比較差別無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

就對照組患者施以常規(guī)治療，也就是將胎兒成功分娩出后，采用宮頸注射或肌肉注射的方式催產素注入，計量為10U，并靜脈滴注500 毫升的5%GS 溶液[2]。同時為患者按摩子宮，頻率保持在每分鐘30 次，注重運用適中的力度。觀察組在施以常規(guī)治療的同時，在肌肉注射0.25 毫克的欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)，如果效果并不顯著，可以每隔15 分鐘注射一次，直到看到效果，但注射次數(shù)必須保持在八次以內，對患者的病情進行認真檢查，將患者分娩2 小時和24 小時后的出血量準確測量好。

1.3 觀察指標

運用我院制作的《宮縮乏力產后出血治療標準》對觀察組和對照組的治療效果進行觀察，分為無效、有效、顯效三種標準。若是患者用藥15 分鐘后，有效控制陰道出血量和子宮收縮顯著則判為顯效；若是患者通過重復用藥后，顯著降低陰道出血量和子宮收縮顯著則判為有效；若是患者在反復用藥后子宮收縮能力仍較低，同時仍存在大出血情況則判為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者在產后2 小時和24 小時的陰道出血量進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組患者中顯效12 例，有效19 例，無效9 例，總有效率為77.5%；觀察組患者中顯效20 例，有效18 例，無效2 例，總有效率為95.0%；觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者產后出血量比較

對照組患者產后2 小時出血量為（346.2±51.4）ml，24 小時出血量為（628.2±90.6）ml，觀察組患者產后2h 出血量為（280.8±35.4）ml，24 小時出血量為（479.3±66.9）ml，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產后2h 與24h 出血量比較（±s，ml）

表2 兩組患者產后2h 與24h 出血量比較（±s，ml）

組別 例數(shù) 產后2h 出血量 產后24h 出血量觀察組 40 280.8±35.4 479.3±66.9對照組 40 346.2±51.4 628.2±90.6 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

產后出血嚴重影響了產婦產后的恢復情況，如果出血量較大為直接威脅產婦的生命安全，如產后子宮收縮乏力、軟產道撕裂傷、凝血功能障礙等都是引發(fā)產后出血的重要因素，使產后出血率顯著加大。據(jù)相關研究證實，在產后出血者中因為子宮收縮乏力導致的產后出血人數(shù)約占85%，第一時間采取有效處理措施，可以使產婦的生命安全得到有效保障。臨床上有很多針對產后出血的防治藥物，如縮宮素、前列腺素以及麥角新堿等，其中最為常用的便是縮宮素，但是其也有一定的不足存在，如半衰期不長，只能對子宮上段予以刺激，使其收縮，所以臨床止血效果并不理想[3]。欣母沛使一種具有代表性的 F2α 的（15S)—15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其具有較長的半衰期，可以強烈刺激子宮平滑肌收縮能力，藥效時間較長，配合催產素使用，協(xié)調功效較好，可以使產后出血癥狀得到有效控制[4,5]。

本次通過比較觀察組和對照組的治療效果，觀察組明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且相較于對照組，觀察組患者在2 小時和24 小時后的陰道出血量更少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在宮縮乏力性產后出血治療中使用欣母沛，可以使出血量得到有效控制，治療效果十分理想，具有很高的安全性，在臨床上值得應用。