陳梅琴 謝梅玉

摘要目的：探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)肛腸科術(shù)后肛門(mén)疼痛及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2019年6月廈門(mén)市中醫(yī)院收治的肛腸手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后的肛門(mén)疼痛情況[視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）]和睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：護(hù)理前2組的VAS及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后觀察組的VAS及PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可顯著改善肛腸科術(shù)患者的肛門(mén)疼痛及睡眠質(zhì)量，臨床效果明確，值得應(yīng)用和推薦。

關(guān)鍵詞肛腸科手術(shù);針對(duì)性護(hù)理;肛門(mén)疼痛;睡眠質(zhì)量

Influence of Targeted Nursing for Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients in Departmen of Anusintestines

CHEN Meiqin，XIE Meiyu

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the influence of targeted nursing for anal pain and sleep quality of patients after anorectal surgeryMethods：A total of 84 patients with anorectal operation from January 2017 to June 2019 were divided into control group and observation group with 42 in each group according to order of admissionThe routine group were with routine nursing intervention，and the observation group were with targeted nursing interventionThen the anal pain[visual analogue scale（VAS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups before and after nursing were comparedResults：The VAS and PSQI score of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>005），the VAS and PSQI score of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The targeted nursing can significantly improve the anal pain and sleep quality of patients after anorectal surgery，and have a clear clinical effect，so it is worthy of application and recommendation.

KeywordsAnorectal surgery;Targeted nursing;Anal pain;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R4736文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.053

臨床通常以手術(shù)治療肛瘺、肛裂以及痔瘡等肛腸常見(jiàn)疾病，但患者在術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、排便困難、尿潴留等并發(fā)癥[1]。肛腸術(shù)后劇烈持久的疼痛是導(dǎo)致患者負(fù)性情緒的主要因素，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量，不利于術(shù)后恢復(fù)。針對(duì)性護(hù)理根據(jù)患者不同情況，實(shí)施不同的護(hù)理方案，可從根本上減輕患者的疼痛，緩解患者的負(fù)性情緒，有助于改善睡眠情況，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。本次研究報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月至2019年6月廈門(mén)市中醫(yī)院收治的肛腸手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組中男24例，女18例，年齡48～78歲，平均年齡（5617±526）歲;疾病類型：肛口狹窄9例，肛裂10例，肛瘺11例，混合痔12例。觀察組中男22例，女20例，年齡47～76歲，平均年齡（5629±531）歲;疾病類型：肛門(mén)狹窄11例，肛裂12例，肛瘺9例，混合痔10例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）行肛腸手術(shù)患者;2）患者均在研究人員對(duì)本次研究的相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)講解后，自愿參與本次研究。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）其他疾病致身體疼痛者;2）原發(fā)性睡眠障礙者;3）精神障礙者;4）有手術(shù)禁忌證者。

14研究方法

141對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，對(duì)家屬講解注意事項(xiàng)，按醫(yī)囑對(duì)患者用藥，常規(guī)心理指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。

142觀察組觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。1）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情，由流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)到正常飲食，并告知患者家屬飲食習(xí)慣的重要性，讓其協(xié)助監(jiān)督。2）疼痛護(hù)理：可通過(guò)音樂(lè)、播放視頻，轉(zhuǎn)移患者注意力，以緩解疼痛，還可根據(jù)患者情況進(jìn)行中藥坐浴熏蒸，若疼痛劇烈無(wú)法忍受，可進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。3）排便護(hù)理：告知患者不可因排便疼痛而憋便，并養(yǎng)成正常的排便習(xí)慣，在排便后，將肛周徹底清潔，保持干凈衛(wèi)生。4）功能訓(xùn)練，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)、縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng)和肛腸保健操，護(hù)理人員必須認(rèn)真引導(dǎo)，訓(xùn)練力度循序漸進(jìn)。5）心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者情緒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，緩解其消極情緒，樹(shù)立患者信心，通過(guò)心理干預(yù)減輕患者疼痛。6）換藥處理：患者需對(duì)肛門(mén)進(jìn)行清理，注意用藥規(guī)范，進(jìn)行無(wú)菌操作，減少對(duì)患者的傷害。

15觀察指標(biāo)1）疼痛程度：采用覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[2]對(duì)2組患者的肛門(mén)疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越重。2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分21分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 210統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較護(hù)理前2組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后2組VAS評(píng)分均顯著降低，且觀察組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

222組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），護(hù)理后2組的PSQI評(píng)分評(píng)分均顯著降低，且觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

患者在行肛門(mén)手術(shù)后，產(chǎn)生強(qiáng)烈的肛門(mén)疼痛，不僅影響手術(shù)治療效果，還對(duì)患者的術(shù)后情緒和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，對(duì)本類患者在術(shù)后行有效的護(hù)理措施非常必要。在本次研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，未達(dá)到預(yù)期[4]。而觀察組實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理，緩解肛門(mén)疼痛，改善睡眠質(zhì)量，為患者創(chuàng)造舒適的護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者恢復(fù)健康。

針對(duì)性護(hù)理具體作用為：通過(guò)飲食護(hù)理，可保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡;通過(guò)疼痛護(hù)理，緩解肛門(mén)疼痛，提高患者舒適度，有利于改善病癥，提高治療效果，縮短護(hù)理時(shí)間;通過(guò)排便護(hù)理，有利于患者術(shù)后順利排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)，降低便秘的發(fā)生;通過(guò)功能訓(xùn)練，改善患者身體狀況，促進(jìn)術(shù)后排便通暢，減少排便困難對(duì)肛門(mén)造成的刺激，進(jìn)而緩解疼痛癥狀;通過(guò)心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，改善不良情緒對(duì)患者疼痛的不利影響，進(jìn)而緩解患者術(shù)后疼痛癥狀;通過(guò)換藥護(hù)理，減輕患者在換藥時(shí)的疼痛感，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)性護(hù)理通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理措施的共同作用，能夠緩解肛門(mén)疼痛，改善睡眠質(zhì)量，有利于患者預(yù)后的改善。

本次研究進(jìn)一步證實(shí)行針對(duì)性護(hù)理能顯著改善患者肛門(mén)疼痛狀況，促進(jìn)其術(shù)后順利排便的優(yōu)勢(shì);對(duì)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善作用。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可顯著改善肛腸科術(shù)患者的肛門(mén)疼痛及睡眠質(zhì)量，臨床效果明確，值得應(yīng)用和推薦。本科室雖取得較好的研究成果，但不會(huì)就此停止對(duì)針對(duì)性護(hù)理的研究，會(huì)在今后的工作中，繼續(xù)探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)肛門(mén)手術(shù)患者的其他作用，以期更豐富的研究成果的出現(xiàn)。

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