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摘要：目的;探究藏醫(yī)內(nèi)用聯(lián)合外敷療法治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法;選擇2019年3月～2020年6月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例作為本次研究一般對象，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組與觀察組，各43例。對照組給予藏藥外敷治療，觀察組在外敷基礎(chǔ)上聯(lián)合藏藥口服治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果;觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;治療后，觀察組JOA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論;采用藏醫(yī)口服聯(lián)合外敷療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效顯著，可有效降低患者疼痛程度，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;藏醫(yī)治療;臨床療效

中圖分類號：R29 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-0-01

腰椎間盤突出癥是由椎間盤出現(xiàn)退行性改變，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核刺出后對馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫所形成的臨床綜合征，以腰腿疼痛為常見表現(xiàn)，該病病程長，嚴(yán)重時(shí)可喪失生活自理能力，影響患者生活質(zhì)量，本次研究采取藏醫(yī)療法治療腰椎間盤突出癥，取得了理想療效，報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2019年3月～2020年6月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者86例納入本研究樣本中，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。對照組中，男25例，女18例，患者年齡43～73歲，平均（57.58±8.31）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（2.36±1.05）年。觀察組中，男27例，女16例，患者年齡45～76歲，平均（58.31±8.64）歲，病程5個(gè)月～6年，平均（2.54±1.08）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。本研究內(nèi)容與程序符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我院倫理委員會審批同意。

2.方法

對照組給予單純藏藥外敷治療，藥物：天冬100g、黃精80g、麻黃80g、西藏棱子芹70g、喜馬拉雅紫茉莉80g、大籽蒿70g、沙柳50g、杜鵑70g、蒺藜80g，上述藏藥研磨成粉后，加入少許青稞酒調(diào)和，炒制后裝入專用的外敷棉布袋，待溫度降至45℃左右后，敷貼于患者腰椎間盤突出部分和疼痛部位，同時(shí)取白脈涂劑（涂劑藥物組成：藏茴香、藏菖蒲、陽起石、肉豆蔻、姜黃、甘松香、麝香、花椒、堿花、甘草。）與動物油進(jìn)行調(diào)制后，均勻涂抹在患者腰部患處，采用電磁烤電儀對藥物進(jìn)行加熱，約30min，1次/d[1]。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合口服藏藥治療，給予八味秦皮丸（晨間服用，4粒/次）、石榴日輪丸（午間服用，2丸/次），十三味鵬鳥丸（晚間服用，1丸/次）。治療7d為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療4個(gè)療程。

3.觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對兩組臨床療效進(jìn)行評價(jià)：①臨床控制，治療后患者臨床癥狀與體征消失，支腿抬高試驗(yàn)，可抬高角度在85°以上，日常生活與工作恢復(fù)正常。②顯效：臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)角度在70%以上，對日常生活影響甚微。③有效：癥狀積分較治療前改善50%以上，直腿抬高試驗(yàn)角度達(dá)60%以上，疼痛對日常生活仍存在一定影響，但可進(jìn)行較輕的體力活動。④無效：經(jīng)臨床治療，患者癥狀與體征無改善或加重?？傆行?臨床控制+顯效+有效[2]。

采用日本矯形協(xié)會（JOA）評估治療分?jǐn)?shù)對兩組患者腰椎功能進(jìn)行評分，該量表總分29分，分?jǐn)?shù)越低，功能障礙越明顯，視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)患者主觀腰椎疼痛情況，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.臨床療效

觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.兩組JOA、VAS評分對比

治療前，兩組JOA、VAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后，觀察組JOA評分高于對照組、VAS評分低于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

三、討論

腰椎間盤突出癥在藏醫(yī)上可歸屬于“凱占”的范疇，該疾病發(fā)病率高，輕則纏綿難愈，重則使患者喪失自理能力，現(xiàn)已引起了臨床高度重視?！端牟酷t(yī)典》中提到，凱占病的發(fā)生與受寒受濕、外傷等因素有密切關(guān)系，發(fā)病后，腰及臀部、小腿后側(cè)、外側(cè)、股骨等部位均可受累，表現(xiàn)為劇烈疼痛[3]。

藏醫(yī)外敷療法是指進(jìn)行藏醫(yī)辯證配藥后，將藥物粉末與動物油或植物油等油類進(jìn)行調(diào)和并外敷于患處的方法，在藏醫(yī)中也成為能秀療法，該方法通過藥物作用與外部加熱的作用，起到舒筋活絡(luò)、促進(jìn)局部血液循環(huán)與止痛的效果。單純的外敷雖能起到一定效果，但起效較慢，因此本研究在外敷治療基礎(chǔ)上采取了口服藏藥治療，研究結(jié)果表明，觀察組療效高于對照組，且治療后患者JOA評分明顯提升，說明在外敷治療基礎(chǔ)上加用藏藥口服治療能進(jìn)一步提升療效，改善患者腰椎功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]卓瑪.藏醫(yī)能秀治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國民族醫(yī)藥雜志，

2018，24，（7）：16.

[2]仁青卓瑪，夏若吉.藏醫(yī)三棱針治療腰椎間盤突出70例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24，（6）：17—18.

[3]尼瑪才讓，尕藏多杰.藏醫(yī)特爾瑪治療腰椎間盤突出癥臨床診治研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2019，25，（10）：6—10.