唐丹 耿立 馬敬 許靜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討基于MOOC式翻轉課堂在產科實習中的應用效果。方法：選取220名產科實習同學為研究對象，根據(jù)教學方式的不同分為觀察組和對照組。觀察組應用基于MOOC式翻轉課堂的教學方法實習，對照組采用常規(guī)方式實習，兩組均實習6周。實習開始每周末進行測評及實習結束時采用出科考進行測評。結果：應用以MOOC式翻轉課堂教學法實習的觀察組學生在平時成績和出科考試成績均高于對照組實習同學，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在產科實習教育工作中采取基于MOOC式的翻轉課堂教學法，能夠切實提高實習教學效果，值得應用推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? MOOC;翻轉課堂;產科學;實習教學

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）49-0074-02

眾所周知，由于產科的實習教學存在一定的特殊性，學生在學習過程中很難接觸到真實的病人，即使偶有機會，病人的配合程度也是十分有限的。這就造成了教師上課所講內容的空洞以及學生參與實作的困難。而且在當今學生個性凸顯的年代，傳統(tǒng)的教師傳授知識，學生被動接受知識的教學培養(yǎng)模式很難培養(yǎng)出適應當今醫(yī)療環(huán)境所需的專業(yè)基礎理論扎實、臨床技能過硬、自學和信息理論利用能力強、具備觀察解決問題能力的新型復合型醫(yī)學生的需求[1]。

近幾年，我們產科教研組為提高教學質量和效率采用基于慕課（Massive Open Online Course，MOOC）的翻轉課堂教學方法與傳統(tǒng)的帶教實習相比較，以期探索一種能高效適應現(xiàn)代產科臨床實踐的教學方法。

一、資料與方法

（一）一般方法資料

選取2018年 7月～2019年7月220名臨床醫(yī)學及影像醫(yī)學專業(yè)的本科實習生作為研究對象，根據(jù)選取的教學方法不同分為隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組中，女60名，男，48名，年齡19～21歲，平均年齡（19.8±0.8歲）;對照組，女63名，男47名，年齡18～21歲，平均年齡為（19.5±1.1）歲，兩組實習醫(yī)生年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

觀察組實習醫(yī)生采用基于MOOC的翻轉課堂教學模式，由實習帶教老師課前即將制作好的學習資源上傳到可供學生反復觀看及下載的網絡課堂上，并布置思考題及安排好小組討論，在實習過程中以小組匯報及實際操作為主，帶教老師在帶教過程中回答問題及糾正錯誤操作為輔。對照組采用傳統(tǒng)帶教方法，由帶教老師進行講解及示范后實習醫(yī)生完成老要求的實習任務。兩組實習生均進行為期6周的實習。

（三）觀察指標

于實習期開始的每周末由帶教老師進行每一階段的評估考核，量表是目前世界上最廣泛采用的一種教學質量評估手段[2]見表1。評估內容包括實際操作手法的準確性、理論知識掌握的熟練程度、接診問診的技巧以及病例報告的書寫、診斷的準確性、人文關懷的體現(xiàn)6個方面，每個項目有4個子項，按各個項目執(zhí)行情況進行評分，每個子項目執(zhí)行錯誤扣1分，最終每個項目分值為1～5分，與各分值對應的操作情況：1 分無法執(zhí)行; 2分為了解但無法完整執(zhí)行;3分為可以執(zhí)行但不熟練;4分可以較熟練執(zhí)行但有部分失誤;5分為較熟練且準確執(zhí)行，滿分30分。根據(jù)學生的執(zhí)行情況進行評分，作為平時成績。實習結束后進行總的科考試，分為理論考試和操作考試，并對考試成績進行統(tǒng)計分析。

（四）統(tǒng)計學分析

采用SPSS25.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組實習醫(yī)生 OSAUS 量表評分對比

兩組實習醫(yī)生隨著實習過程的深入，量表評分逐漸上升，其中觀察組實習醫(yī)生每周量表評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表 2。

（二）兩組實習同學出科考理論與見習出科考試的對比

經統(tǒng)計處理，觀察組實習同學理論和出科成績分數(shù)均高于對照組實習醫(yī)生，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

三、討論

翻轉課堂是當今科技進步、信息化技術成熟后在教學領域發(fā)展起來的有代表性的線上線下結合的教育模式。[2]它能幫助發(fā)揮學生的主體性作用和自主學習能力;它能提供平等的課堂學習環(huán)境;它打破了傳統(tǒng)教育模式中以老師主動傳授，學生被動接受的教學模式。[3]把教師與學生的角色進行了調整，在整個教學過程中對教師和學生的能力要求都比較高。對教師來說，需要掌握視頻制作、PPT制作的能力，不斷提升專業(yè)水平才能對學生的提問做出熟稔有序的回答，還需要適應新的課堂模式;對學生來說，需要提升自律能力、合理規(guī)劃自學時間、深度思考、課后及時總結歸納等。

產科學是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學學科，對醫(yī)生的分析臨床問題的培養(yǎng)、完成手術和治療以及和患者溝通能力的要求都很高。[4]鑒于國家進一步要求臨床醫(yī)學人員加強職業(yè)素質、完善實踐能力的要求，如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學生是醫(yī)學教育方法探索的核心目標。

本次研究結果顯示：把以MOOC為基礎的翻轉課堂運用于產科實習教學過程當中效果確切，實習學生能夠加深對產科理論知識的理解及實踐技能的掌握。此項教學方法值得在產科見習教學中推廣運用。

參考文獻：

[1]王紅，趙蔚.翻轉課堂教學模型的設計[J].現(xiàn)代教育技術，2013（8）：5-9.

[2]Patrick G， Hamish C . The development of an extend course experience questionnaire[J]. Quality in Higher Education， 2003，9（3）：259-266.

[3]游曉明，方志軍，姚興華.MOOC+翻轉課堂混合教學模式下應用型高校教學改革與實踐[J] .軟件導刊（教育技術），2017（1）：7-9.

[4]周利華，陳瀅，劉安諾.基于翻轉課堂教學模式實施助產興趣小組的效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（10）：121-122.

◎編輯 張 慧

Evaluate the Value of Application abased on Flipped Classroom used in the Clinical Practice of Obstetrics

TANG Dan，GENG Li，MA Jing，XU Jing

Abstract：Objective：To investigate the Flipped Classroom based on MOOC practical results in clinical practical which used in obstetrics. Method：220 cases of clinical practice students were selected as the research objects， according to the different teaching methods into observation group and control group， each group of 110 cases， observation group teaching mode intern application of MOOC type flipped classroom teaching， the control group using conventional practice teaching method of clinical practice students， a total 6 weeks internship. Start and? internship intern on two sets of tables for each weekend and the final examination about the ability assessed using examination to be assessed. Result：The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05），in comparison with traditional teaching group， medical interns in MOOC flipped classroom teaching group master better. Conclusion：This study demonstrates that MOOC flipped classroom is the preferable teaching method in the field of clinical practical teaching which used in obstetrics.

Keywords：Massive Open Online Course;flipped classroom;obstetrics teaching;practice teaching