李莉

【摘 要】：目的分文章主要針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)自身依從性以及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選取2018年4月-2019年6月某人民醫(yī)院大洋田社區(qū)老年高血壓患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，觀察組采用常中醫(yī)護(hù)理法，對(duì)照組采用規(guī)護(hù)理法。結(jié)果觀察組依從性為95.56%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前，軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、滿足感、健康感覺(jué)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、滿足感、健康感覺(jué)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)老年高血壓患者采用中醫(yī)護(hù)理模式后，可提升自身的生活質(zhì)量以及依從性。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)護(hù)理干預(yù);老年高血壓;依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

引言

隨著大健康戰(zhàn)略的逐漸推進(jìn)，加之醫(yī)療模式的改變，人們對(duì)健康追求的重心也開(kāi)始由注重疾病的治療轉(zhuǎn)向疾病的護(hù)理和預(yù)防，因此大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也隨之成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。老年高血壓是指年齡≥65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）的一種慢性病。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以整體觀念和辨證施護(hù)為特色，具有預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的綜合理論實(shí)踐體系。因其具有易于操作、經(jīng)濟(jì)適用、易接受等特點(diǎn)，深受社區(qū)老年高血壓患者的青睞，更適于廣泛應(yīng)用在社區(qū)高血壓防治工作中，且對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選入我社區(qū)之內(nèi)的老年高血壓患者90例，分為觀察組和對(duì)照組各45例，時(shí)間為2018年4月-2019年6月。對(duì)照組男性26例，女性19例;年齡61～83歲，平均（72.6±4.2）歲;平均患病時(shí)間（2.7±0.7）年。觀察組男性28例，女性17例;年齡62～84歲，平均（73.8±4.4）歲;平均患病時(shí)間（2.8±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為高血壓;患者均知情此次研究;患者病情趨于穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;腎臟疾病;心臟異常;惡性腫瘤;溝通障礙。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組所有患者均符合高血壓評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，且病情較為穩(wěn)定，仍需治療觀察其情況。在此期間，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，觀察組患者使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者在治療期間僅需實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中記錄觀察病情，根據(jù)病情狀態(tài)不同針對(duì)性處理，并對(duì)其實(shí)施，包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。（1）用藥護(hù)理。在臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員定時(shí)給藥，并確定患者服下藥物。向患者說(shuō)明不同藥物的作用，促使患者按時(shí)服藥的習(xí)慣。詳細(xì)記錄每位患者的服用藥物情況，護(hù)理人員應(yīng)注意患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（2）心理護(hù)理。在基礎(chǔ)性護(hù)理中，心理護(hù)理是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。很多老年患者在患病時(shí)，都曾表現(xiàn)出焦慮、悲觀、消極等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬溝通，采取有效科學(xué)的方法，引導(dǎo)患者走出負(fù)面情緒，同時(shí)也可積極組織患者參與戶外活動(dòng)。（3）健康教育。護(hù)理人員可針對(duì)性給予患者不同的方案，將用藥中的注意事項(xiàng)逐一說(shuō)明，同時(shí)可安排健康教育講座，向患者告知高血壓容易引發(fā)腦卒、冠心病、主動(dòng)脈疾病等并發(fā)癥的發(fā)生，以此來(lái)提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度?；颊邞?yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查血壓、心率。（4）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)提供患者舒適、安靜的環(huán)境，保證患者進(jìn)食高維生素、低膽固醇和易消化的食物，避免食用油膩、辛辣。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在治療期間使用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。（1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者自身身體情況，護(hù)理人員應(yīng)合理的指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)保健，如，散步、慢跑、太極等有氧呼吸鍛煉，讓患者在能力范圍內(nèi)活動(dòng)。（2）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員向患者講述相關(guān)高血壓病情是可控制的，疏導(dǎo)患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，提升患者對(duì)治療的積極性。（3）用藥護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者在規(guī)定內(nèi)服用藥物，觀察患者服藥后的不良反應(yīng)。（4）檔案管理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于每位觀察組患者，建立一個(gè)自身的健康檔案，記錄日常用藥情況、血壓狀態(tài)、發(fā)病狀態(tài)等，并且針對(duì)患者的情況設(shè)計(jì)治療方法。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較觀察組依從率為95.56%，高于對(duì)照組的77.78%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較護(hù)理前，兩組軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、滿足感、健康感覺(jué)評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組軀體感覺(jué)、認(rèn)知功能、滿足感、健康感覺(jué)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為常見(jiàn)的多發(fā)病，如何對(duì)高血壓患者做好健康管理，將血壓水平控制為理想的狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和減少高血壓并發(fā)癥，是目前廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。在老年高血壓患者的健康管理中引入中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，體現(xiàn)了對(duì)患者個(gè)體特征的重視，通過(guò)對(duì)個(gè)體演變規(guī)律、體質(zhì)差異、體質(zhì)影響，有效地指導(dǎo)其診治以及預(yù)防高血壓。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，按照體質(zhì)的差異，每個(gè)人身體的病根有很大的差異性，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)體質(zhì)不同的人進(jìn)行了具體的劃分，例如患有高血壓的人大多比較肥胖，喜歡吃油膩的食物，且臉部比較油膩。本研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可以明顯提高社區(qū)老年高血壓患者的血壓控制效果，改善其社會(huì)功能、總體健康、認(rèn)知功能、軀體功能和角色功能。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)老年高血壓患者的臨床健康管理中具有顯著的應(yīng)用效果，能有效提高血壓控制效果以及生活質(zhì)量情況。

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