王浩

【摘 要】目的：探討對(duì)缺血性腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：選取82例患者并隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組每組各41例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以早期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率為95.12%，顯著高于對(duì)照組80.49%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)缺血性腦卒中吞咽障礙患者，實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)可取得滿意效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期綜合護(hù)理干預(yù);缺血性腦卒中;吞咽障礙;護(hù)理效果

Abstract Objective： To explore the value of early comprehensive nursing intervention for patients with dysphagia after ischemic stroke. Methods： 82 patients were randomly divided into study group and control group with 41 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， the study group was given early comprehensive nursing intervention， and the effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of nursing in the study group was 95.12%， significantly higher than that in the control group （80.49%） （P < 0.05）. Conclusion： for the patients with dysphagia after ischemic stroke， early comprehensive nursing intervention can achieve satisfactory results， and it is worth popularizing.

Key words early comprehensive nursing intervention; ischemic stroke; dysphagia; nursing effect

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

腦卒中屬于常見的一種腦血管疾病，該病常容易發(fā)生吞咽障礙這一并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重患者的損傷，給患者生命健康造成巨大威脅，因此需采取有效的方法進(jìn)行干預(yù)。早期綜合護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理，通過其中加入早期及系統(tǒng)性干預(yù)的內(nèi)容，為患者疾病早日康復(fù)提供有利的幫助[1]。本次研究中，選取82例缺血性腦卒中伴吞咽障礙的患者作為研究對(duì)象，探討實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月-2019年5月收治的82例缺血性腦卒中合并吞咽障礙的患者為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并且簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：研究組41例，男性25例，女性16例;年齡55～78歲，平均年齡（64.2±2.3）歲。對(duì)照組41例，男23例，女18例;年齡53～80歲，平均（63.9±2.1）歲。比較兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者對(duì)癥治療，主要予以患者進(jìn)行抗凝、降顱內(nèi)壓治療，且用抗膽堿能藥、止吐藥等控制唾液分泌。對(duì)照組在治療期間予以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、體位護(hù)理及心理護(hù)理等。研究組則在治療期間予以早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）組建早期綜合護(hù)理小組。由神經(jīng)科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成小組，護(hù)士具有5年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌護(hù)理項(xiàng)目，其他的責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行方案改進(jìn)及落實(shí)。（2）早期吞咽功能訓(xùn)練。將吞咽功能分成7級(jí)，對(duì)于小于3分者可進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，包括咀嚼肌訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、頰肌訓(xùn)練即吞咽動(dòng)作訓(xùn)練，之后逐漸過渡為攝食訓(xùn)練，對(duì)大于3分者以攝食訓(xùn)練為主。（3）早期呼吸功能訓(xùn)練。在入院第2d就可進(jìn)行，主要制定呼吸功能訓(xùn)練流程，包括縮唇呼吸、腹式呼吸、吸氣阻力及呼氣肌訓(xùn)練。如縮唇呼吸主要雙手扶膝取端坐位，以鼻吸氣后稍屏氣片刻，縮唇呼氣，每次持續(xù)4～6s，吸氣與呼氣的時(shí)間比未1：2，經(jīng)鼻吸氣后隆起腹部，屏氣2～3s，縮唇緩慢呼氣4～6s，讓雙手同時(shí)的按壓腹部以促進(jìn)橫隔上移。（4）創(chuàng)新口腔護(hù)理方案。依據(jù)才藤分級(jí)實(shí)施個(gè)體化的口腔護(hù)理策略，完善口腔護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行評(píng)估且予以健康宣教，指導(dǎo)并且協(xié)助患者刷牙，替代傳統(tǒng)口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)干預(yù)后患者可以正常進(jìn)行吞咽及進(jìn)食，不存在吞咽障礙，洼田飲水試驗(yàn)為1級(jí)提示為顯效;吞咽障礙明顯得到好轉(zhuǎn)，洼田飲水試驗(yàn)2級(jí)為有效;吞咽功能的改善不明顯甚至加重，洼田飲水試驗(yàn)≥3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

缺血性腦卒中屬于一種常見的腦血管疾病，該病常合并吞咽障礙，合并疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生命健康造成巨大影響，因此需要采取有效的方法進(jìn)行治療及干預(yù)[2]。早期綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)系統(tǒng)的干預(yù)策略，該干預(yù)策略的具體實(shí)施上，主要是在對(duì)癥治療疾病的基礎(chǔ)上，通過在疾病早期提供吞咽功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練及護(hù)理方案創(chuàng)新等，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，在臨床護(hù)理效果上，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，這也提示護(hù)理方案的實(shí)施具有滿意效果。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦卒中合并吞咽障礙，臨床治療中實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的干預(yù)效果，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

李芹，李洪燕，常海霞.采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性缺血性腦卒中后吞咽障礙的效果探討[J].健康之路，2017，25（8）：114.

宋秋云.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（009）：1284-1285.

劉茹，楊越峰.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，34（6）：682-683.