王力

【摘 要】目的：探究觀察綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2019.3-2020.3，本院婦產(chǎn)科共收治兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者90例，按照雙盲法分組，分別給予基礎(chǔ)性護(hù)理（基礎(chǔ)組，患者45例）、綜合性護(hù)理（綜合組，患者45例），在完成護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：綜合組的產(chǎn)婦不良事件、新生兒不良事件發(fā)生率均低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。兩組護(hù)理前的疼痛評(píng)分對(duì)比，不存在差異（P>0.05）;兩組護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于護(hù)理前，綜合組的疼痛評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理，可有效降低產(chǎn)婦、新生兒不良事件，可減輕產(chǎn)婦的疼痛癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：綜合性護(hù)理;兇險(xiǎn)型前置胎盤;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期護(hù)理;基礎(chǔ)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

女性妊娠期間，胎盤附著在女性子宮切口瘢痕部位變回形成兇險(xiǎn)型前置胎盤，該病是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒死亡的主要原因[1]。針對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤，臨床多根據(jù)孕婦妊娠時(shí)間，給予剖宮產(chǎn)處理，從而降低孕婦、胎兒的生存風(fēng)險(xiǎn)。但也有研究[2]指出，兇險(xiǎn)型前置胎盤的母嬰結(jié)局在一定程度上受圍手術(shù)期護(hù)理影響。綜合性護(hù)理是一種新型護(hù)理方案，近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用，頗受好評(píng)?；诖耍狙芯刻接懛治鰞措U(xiǎn)型前置胎盤圍手術(shù)期間采用綜合性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019.3-2020.3，本院婦產(chǎn)科共收治兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者90例，按照雙盲法分組，每組45例。綜合組患者的年齡21-41歲，均值（31.45±2.98）歲;患者的妊娠時(shí)間25-38周，均值（31.67±0.44）周?；A(chǔ)組患者的年齡22-40歲，均值（31.41±2.94）歲;患者的妊娠時(shí)間25-39周，均值（31.98±0.47）周。比較兩組患者的基線資料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

其中基礎(chǔ)組45例圍手術(shù)期間給予基礎(chǔ)性護(hù)理;綜合組45例圍手術(shù)期間給予綜合性護(hù)理，流程如下：（1）術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，明確患者的陰道出血情況與子宮收縮情況。指導(dǎo)患者住院期間食用清淡好消化的食物，比如新鮮瓜果，保證患者住院期間排便順利。同時(shí)，護(hù)士需對(duì)患者實(shí)施全方位健康教育，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。并通過(guò)心理鼓勵(lì)、心理暗示以及心理疏導(dǎo)等方法緩解患者的負(fù)面情緒，促使患者配合治療。在手術(shù)前，還需輔助患者完善各項(xiàng)檢查，及時(shí)做好配血工作，進(jìn)一步提高治療方案的針對(duì)性與科學(xué)性。（2）術(shù)后護(hù)理：在患者剖宮產(chǎn)24h后，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)給予床邊心電圖連續(xù)監(jiān)護(hù)，記錄患者的意識(shí)、面色、體溫、每小時(shí)尿量等等。在術(shù)后30min，每隔10min觀察患者的陰道出血一次，辨別出血量與血液顏色。然后轉(zhuǎn)變?yōu)槊?5min檢測(cè)一次，連續(xù)檢測(cè)6次后，轉(zhuǎn)變?yōu)槊?-4h檢測(cè)一次，直到患者術(shù)后24h以后。若患者在術(shù)后1h出血量大于100ml，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并近行對(duì)癥處理，如注射縮宮素等等。在患者麻醉恢復(fù)后，需輔助患者活動(dòng)下肢，指導(dǎo)患者多喝水，減輕血液粘稠度。護(hù)理期間，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。同時(shí)，需控制患者家屬、陌生人的探視，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦不良事件（羊水栓塞、感染、產(chǎn)后出血）、新生兒不良事件（早產(chǎn)、呼吸窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率與護(hù)理前后疼痛評(píng)分，應(yīng)用數(shù)字模擬評(píng)分法[3]評(píng)估分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦、新生兒不良事件發(fā)生率對(duì)比

綜合組的產(chǎn)婦不良事件、新生兒不良事件發(fā)生率均低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組護(hù)理前后的疼痛評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前的疼痛評(píng)分對(duì)比，不存在差異（P>0.05）;兩組護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于護(hù)理前，綜合組的疼痛評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。見表二。

3 討論

隨著人們健康意識(shí)的變化，剖宮產(chǎn)數(shù)量連年增加，導(dǎo)致瘢痕子宮數(shù)量連年增加，導(dǎo)致兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響母嬰安全。剖宮產(chǎn)是兇險(xiǎn)型前置胎盤的最好分娩方案，但通過(guò)剖宮產(chǎn)分娩，患者無(wú)法避免術(shù)中出血、術(shù)后出血，若患者不能在圍手術(shù)期間接受科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，難以保證患者的分娩效果，無(wú)法改善患者的預(yù)后情況，甚至?xí)黾有g(shù)后并發(fā)癥、不良事件的發(fā)生，會(huì)威脅母嬰安全[4]。

綜合性護(hù)理屬于新型護(hù)理方案，在臨床應(yīng)用頻率較高。護(hù)士可根據(jù)患者的實(shí)際病情，在患者剖宮產(chǎn)分娩前、分娩后兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前給予健康教育、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)辨別患者的異常情況，可提高患者的安全性。在術(shù)后給予癥狀監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)等護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，可提高術(shù)后護(hù)理的安全性[5]。從本研究結(jié)果可以看出，綜合組的產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率4.4%、新生兒不良事件發(fā)生率6.7%均低于基礎(chǔ)組20.0%、22.2%。

由上可知，兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期間給予綜合性護(hù)理，可改善母嬰結(jié)局，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

張燕.綜合性護(hù)理在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理滿意度分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（5）：68-70.

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