曾艷彬

【摘 要】目的：探討對(duì)消化道出血患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理的效果。方法：選取90例消化道出血患者并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=45）與對(duì)照組（n=45），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施時(shí)間護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)消化道出血，對(duì)癥治療期間予以時(shí)間護(hù)理，可取得滿意的止血效果，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】時(shí)間護(hù)理;消化道出血;止血效果;健康知識(shí);影響

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

消化道出血屬于內(nèi)科常見的急癥，該病多是因消化性到潰瘍病變、惡性腫瘤病變等所致，在當(dāng)前疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，這使得關(guān)于消化道出血的臨床診治也成為研究及話題重點(diǎn)[1]。對(duì)消化道出血治療包括保守或手術(shù)治療，但很多患者治療后存在一定的疾病復(fù)發(fā)率，因此僅憑治療往往難以取得滿意的治療效果，還需做好患者的護(hù)理。時(shí)間護(hù)理指遵循疾病發(fā)病的時(shí)間規(guī)律，提倡在最佳時(shí)間提供最佳護(hù)理，以提高護(hù)理效果及促進(jìn)患者康復(fù)。本研究就探討對(duì)消化道出血患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理對(duì)患者的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年7月收治的90例消化道出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均對(duì)研究目的知情并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組45例，其中男28例，女17例;年齡24～63歲，平均（43.2±2.3）歲;出血量342～960ml，平均（645.23±102.26）ml。對(duì)照組45例，男30例，女15例;年齡22～62歲，平均（42.9±2.1）歲;出血量337～955ml，平均（650.26±101.48）ml。比較兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以對(duì)癥治療，主要進(jìn)行常規(guī)禁食、藥物或手術(shù)止血、補(bǔ)血補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)Hb小于70g/L的患者進(jìn)行輸血。對(duì)照組在對(duì)癥治療疾病的過(guò)程實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。

實(shí)驗(yàn)組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施時(shí)間護(hù)理，具體如下：（1）健康宣教。一般9點(diǎn)到11點(diǎn)為一天內(nèi)精神狀態(tài)最佳的時(shí)段，此時(shí)進(jìn)行健康教育有滿意效果，容易被患者接受。在健康教育上主要是責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育資料，采取簡(jiǎn)單講解及多媒體視頻播放等講解消化道出血相關(guān)知識(shí)，如疾病病因、臨床表現(xiàn)、出血征象、治療方法及自我干預(yù)等，提高患者的認(rèn)知。（2）心理護(hù)理。在下午7點(diǎn)到9點(diǎn)的時(shí)候是人最容易感覺到孤單寂寞的時(shí)間短，因此在這一時(shí)間段責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)同患者的交流溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，結(jié)合患者的家庭、性格、受教育程度、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者自我表達(dá)，采取真誠(chéng)態(tài)度進(jìn)行耐心解釋及開導(dǎo)，且可介紹成功的案例及提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食指導(dǎo)。止血成功后3d提供易消化、維生素高、熱量高的流質(zhì)食物，之后逐漸過(guò)度到半流質(zhì)及普通飲食，指導(dǎo)飯后不能劇烈活動(dòng)，晚間進(jìn)食不能即刻入睡避免血流活動(dòng)引起出血情況。（4）病情監(jiān)測(cè)。消化道出血高峰時(shí)間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，因夜間為容易忽略且出血高發(fā)時(shí)間，因此夜間要加強(qiáng)巡視，做到新老護(hù)士交替配合以便及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，對(duì)難以入眠者可采取聽音樂、泡腳等輔助睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組止血時(shí)間，且用自制的問卷調(diào)查患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況，具體內(nèi)容包括疾病知識(shí)、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、飲食運(yùn)動(dòng)，各方面均設(shè)置“是”、“否”選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)選項(xiàng)“是”的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組止血效果及疾病認(rèn)知見表1。

3 討論

消化道出血是常見的疾病，疾病的發(fā)病往往較急，且疾病的死亡率也非常高，所以需要采取合理的方法進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)癥治療期間還需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[2]。而常規(guī)護(hù)理方式因缺乏科學(xué)性，常使得護(hù)理效果不佳，因此臨床中基于常規(guī)護(hù)理，在對(duì)消化道出血的護(hù)理中實(shí)施以患者發(fā)病規(guī)律為基礎(chǔ)的時(shí)間護(hù)理。時(shí)間護(hù)理主要是根據(jù)患者的生理節(jié)奏及人體在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)護(hù)理工作的需求，提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，將該護(hù)理模式應(yīng)用到消化道出血的護(hù)理中，護(hù)理人員可根據(jù)消化道出血疾病的生物周期，結(jié)合各時(shí)間段的病情特征提供患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，這有助于患者出血的盡快改善，且還可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況，促使患者早日康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在止血時(shí)間上明顯較對(duì)照組短，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握情況上也優(yōu)于對(duì)照組，這也提示對(duì)消化道出血患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理干預(yù)的效果滿意。

綜上所訴，針對(duì)消化道出血這一疾病，對(duì)癥治療期間實(shí)施時(shí)間護(hù)理，可以取得滿意的止血效果，并提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此值得在臨床中推廣使用。

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