許景薇

[摘要] 目的 探討個體化健康教育對婦科腫瘤手術(shù)患者的影響。 方法 抽選我院的97例婦科腫瘤手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組（n=48，予常規(guī)健康教育）和觀察組（n=49，予個體化健康教育），比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果觀察組患者術(shù)后焦慮、抑郁（SAS、SDS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量表（PSQI ）評分明顯低于對照組（P<0.05）；健康知識掌握率、生活質(zhì)量（QLQ-C30）評分明顯高于對照組（P<0.05）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及排氣、進(jìn)固體食物時間明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對婦科腫瘤手術(shù)患者給予有針對性的個體化健康教育，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤；康復(fù)水平；個體化健康教育；健康知識

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）01-0102-03

Effects of individual health education on health knowledge and the level of rehabilitation of patients with gynecologic tumors surgery

XU Jingwei

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangxi Province Nanchang Municipal Institute of Maternal and Child Health， Nanchang 330008，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of individual health education on the patients with gynecological tumor operation. Methods All 97 cases of patients， received gynecological tumors surgery in our hospital were randomly divided into control group （n=48， given routine health education） and observation group （n=49， given individualized health education）.The nursing effects in two groups were compared. Results The anxiety， depression（SAS， SDS） score and Pittsburgh Sleep Quality Scale （PSQI） score of patients in observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Core rate of health knowledge and quality of life scale （QLQ C30） score were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Postoperative complications and exhaust and the time of taking solid food were obviously lower than those of control group（P<0.05）. Conclusion The individualized health education given to the patients with gynecological tumor surgery can reduce the complications. This method can promote postoperative recovery.

[Key words] Gynecological tumor； Rehabilitation； Individual health education； Health knowledge

近年來我國婦科腫瘤臨床患病率呈逐年升高趨勢[1，2]。手術(shù)是治療婦科疾病的主要手段，對患者康復(fù)具有重要意義。但手術(shù)作為一種刺激性操作，能影響患者的心理活動，表現(xiàn)為不同程度的抑郁、焦慮，而心理活動又反過來刺激增加手術(shù)的危險性，間接影響患者的手術(shù)治療效果，尤其是術(shù)后康復(fù)[3，4]。對患者手術(shù)前后實(shí)施細(xì)致的護(hù)理工作，使其以最佳心理狀態(tài)去應(yīng)對手術(shù)治療，并在最短時間內(nèi)恢復(fù)健康，是當(dāng)今臨床護(hù)理工作一直努力實(shí)踐的熱點(diǎn)問題。由于婦科腫瘤疾患有其特殊性，因此要求其護(hù)理指導(dǎo)更具專業(yè)性[5]。本研究抽選49例婦科腫瘤手術(shù)患者，實(shí)施個性化健康教育，使患者保持良好心態(tài)，積極配合臨床治療，現(xiàn)將其教育干預(yù)方法和效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2012年3月～2014年2月收治的97例婦科腫瘤手術(shù)患者，均簽署知情同意書，患者預(yù)計(jì)生存期均超過6個月，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官功能不全者，排除語言和智力障礙及存在其他精神疾病、神經(jīng)癥狀者。采用隨機(jī)分組法分為對照組（n=48）和觀察組（n=49）。對照組年齡45～76歲，平均（56.45±8.78）歲，疾病類型：子宮肌瘤22例、宮頸癌9例、卵巢腫瘤6例、子宮內(nèi)膜癌11例；受教育水平：大專及以上29例、高中9例、初中及以下10例；觀察組年齡44～73歲，平均（57.88±8.96）歲，疾病類型：子宮肌瘤20例、宮頸癌11例、卵巢腫瘤7例、子宮內(nèi)膜癌11例；受教育水平：大專及以上27例、高中10例、初中及以下12例。兩組疾病類型、年齡、受教育水平等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育模式，患者入院后發(fā)放護(hù)患溝通書，向其詳細(xì)介紹主管醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，講解住院的相關(guān)注意事項(xiàng)以及術(shù)前、術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)，進(jìn)行出院宣教。觀察組在上述基礎(chǔ)上，由主管護(hù)士指導(dǎo)患者認(rèn)真填寫《個體化健康教育需求評估表》，內(nèi)容主要包括患者受教育水平、生育史、疾病診斷、既往史、手術(shù)治療史；對所患疾病治療以及護(hù)理知識的認(rèn)知水平；患者最迫切想要了解以及關(guān)心的知識方面；住院期間以及出院后的照顧關(guān)系人。然后由主管護(hù)士分析調(diào)查評估表，并與主管醫(yī)生溝通，制定出一個科學(xué)的個體化健康教育方案。根據(jù)患者需求以及不同特點(diǎn)，針對性地實(shí)施教育和指導(dǎo)：①入院指導(dǎo)：患者入院初期對其介紹住院的相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助其熟悉住院環(huán)境，解除對陌生環(huán)境的恐懼、不適感；②入院宣教：制定各種婦科腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料；向患者講解其所患疾病的病因、機(jī)制、臨床癥狀體征、檢查以及治療方法等知識，讓患者對疾病及手術(shù)治療的必要、重要性有一定的了解和正確認(rèn)知；③術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)前對患者進(jìn)行全面評估，鼓勵其說出自己內(nèi)心的真實(shí)想法和需求。根據(jù)患者知識需求、心理狀態(tài)等提供針對性的指導(dǎo)。用通俗的語言再次向患者介紹即將手術(shù)的名稱及大致過程，解釋術(shù)前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容、需要配合的相關(guān)注意事項(xiàng)，直到患者及家屬理解；④術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)：加強(qiáng)術(shù)后巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者身體及心理方面的異常情況，正確解釋術(shù)后各種不適癥狀的原因，幫助及指導(dǎo)其采取有效方法緩解不適；⑤做好出院指導(dǎo)：在對照組基礎(chǔ)上，根據(jù)患者所患疾病、需求、心理狀態(tài)、手術(shù)方式、家庭狀況、社會支持等情況進(jìn)行有針對性、科學(xué)、靈活的宣教和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者出院前由主管護(hù)士采用《健康教育效果評價表》[6]對其現(xiàn)場提問，了解患者對疾病健康知識的了解、掌握情況，患者能回答健康宣教相關(guān)內(nèi)容的80%即判定為掌握；②在出院前1天采用SAS、SDS量表、PSQI指數(shù)量表、QLQ-C30量表對兩組患者的焦慮、抑郁、睡眠及生活質(zhì)量進(jìn)行評分[7-9]；③統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后排氣及進(jìn)固體食物的時間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育干預(yù)后健康知識掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30評分比較

觀察組實(shí)施個體化健康教育，術(shù)后患者SAS、SDS自評量表、PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）；健康知識掌握率、QLQ-C30評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及排氣、進(jìn)固體食物時間比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生0例，對照組出現(xiàn)排尿障礙1例、便秘2例、腸脹氣1例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組排氣、進(jìn)固體食物時間明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前手術(shù)仍是治療婦科腫瘤的主要手段，絕大多數(shù)手術(shù)需將患者的子宮或卵巢予以切除，而子宮、卵巢對女性機(jī)體有著特殊價值[10]。因此，腫瘤手術(shù)不僅使患者承受著生理傷害，亦造成巨大的心理壓力，特別是年輕、未生育的女性；加之患者對所患腫瘤疾病相關(guān)知識的了解甚少，術(shù)前多有焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒，這些負(fù)性情緒記憶引起患者睡眠障礙，而心理壓力以及睡眠障礙等又反過來進(jìn)一步導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂，影響患者的術(shù)后康復(fù)。

健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)患關(guān)系的調(diào)節(jié)紐帶。護(hù)理工作中通過將有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知以及技能方面的知識傳授給患者，指導(dǎo)其建立一個健康、科學(xué)的行為及生活方式，積極參與到護(hù)理工作當(dāng)中，提高自我保健能力，從而達(dá)到健康的效果[11，12]。本研究觀察組使用健康教育評估表，收集患者的基本資料，評估其當(dāng)前身心健康狀態(tài)，根據(jù)患者對疾病健康知識的了解需求及認(rèn)知程度的不同、不同的理解及記憶力等制定一個個體化的健康教育方案。以通俗的語言，按住院時期的不同，有重點(diǎn)地進(jìn)行科學(xué)宣教以及指導(dǎo)，并在整個治療過程中均注重評價健康教育效果，對重要內(nèi)容和患者掌握不好的教育內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化，使患者更好地掌握健康相關(guān)知識。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施個體化健康教育，術(shù)后患者健康知識掌握率明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，個體化健康教育使患者更加牢靠地掌握了婦科腫瘤的“可知可控”信息，有利于促進(jìn)患者心態(tài)的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)自我行為的控制。

焦慮、抑郁和恐懼是臨床常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，是個體在面臨潛在威脅時產(chǎn)生的消極、負(fù)性心理應(yīng)激反應(yīng)[13]。近年來人們一直試圖通過各種方法降低高水平焦慮、抑郁、恐懼心理給患者造成的負(fù)面影響。有研究[14]證明，實(shí)施個體化健康教育能有效地減輕老年婦科手術(shù)患者的術(shù)前焦慮、抑郁以及恐懼水平，有利于患者平穩(wěn)、安全地度過手術(shù)期，降低術(shù)后并發(fā)率，對提高整體臨床護(hù)理水平有積極意義。有學(xué)者[15]認(rèn)為實(shí)施健康教育是臨床回報(bào)率最高的一項(xiàng)健康投資，患者實(shí)施健康教育后，不但能提高患者的主動參與能動性，積極配合護(hù)理及治療，還能促進(jìn)患者身心健康及治療轉(zhuǎn)歸。本研究觀察組實(shí)施個體化健康教育，術(shù)后患者SAS、SDS自評量表評分明顯高于對照組（P<0.05），從而有利于改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及排氣、進(jìn)固體食物時間明顯低于對照組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)觀察組實(shí)施個體化健康教育措施有效，有助于術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對婦科腫瘤手術(shù)患者給予有針對性的個體化健康教育，可減少并發(fā)癥，更好地掌握相關(guān)健康知識，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

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（收稿日期：2014-08-27）