顧平平

【摘 要】目的：研究直腸癌患者術(shù)后護(hù)理中延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：篩選我院60例直腸癌患者進(jìn)行研究，隨意分為對(duì)照組、觀察組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以延續(xù)護(hù)理模式，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.7%明顯低于對(duì)照組33.3%（P<0.05）。結(jié)論：為直腸癌患者予以延續(xù)護(hù)理模式，可減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;延續(xù)護(hù)理模式;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

直腸癌是消化系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，常用的治療方法是手術(shù)治療，多數(shù)患者會(huì)選用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)實(shí)施永久性腸造口，這在無(wú)形后會(huì)加劇患者自我護(hù)理的難度，加上術(shù)后排便出現(xiàn)的變化，患者的心理上容易滋生不快情緒，影響治療效果[1]。延續(xù)護(hù)理模式通過(guò)電話隨訪、家庭訪視等形式為患者提供自我護(hù)理方面的指導(dǎo)，幫助患者持續(xù)護(hù)理。本研究對(duì)選取的患者分別予以不同護(hù)理模式，觀察護(hù)理效果，下面是護(hù)理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中納入我科選取的60例直腸癌患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年2月-2020年2月，按照隨機(jī)分配方式劃分為對(duì)照組、觀察組各30例，對(duì)照組男女比例為15：15，年齡38～79歲，平均（62.66±11.38）歲;觀察組男女比例為13：17，年齡39～80歲，平均（62.69±11.39）歲;兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。選取患者均知情，有簽署的知情同意書(shū)為證，獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要是叮囑患者護(hù)理方面的注意事項(xiàng)，提醒患者定期來(lái)醫(yī)院檢查。

觀察組予以延續(xù)護(hù)理模式，具體包括：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理

詳細(xì)記錄每位患者的相關(guān)信息，主要包括患者的姓名、性別、聯(lián)系方式等，建立患者隨訪檔案。每周由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員為患者實(shí)施1次護(hù)理，通過(guò)微信、網(wǎng)絡(luò)交流等方式為了解患者的恢復(fù)狀況，針對(duì)患者的實(shí)際狀況為其提供針對(duì)性的指導(dǎo)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，提高患者的護(hù)理技能。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，使患者以及家屬明確日常護(hù)理腸造口的意義，掌握并發(fā)癥的預(yù)防措施，選取合適的造口袋，完成隨訪后在隨訪檔案上詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容。

（2）建立高質(zhì)量持續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)

直腸癌術(shù)后護(hù)士的選取從豐富經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)齡角度入手，選取溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組成員，確保延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量。小組成員不僅需具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需懂得心理方面的知識(shí)。成立小組后應(yīng)對(duì)組員實(shí)施嚴(yán)格的培訓(xùn)，使其成為具備康復(fù)護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理咨詢(xún)方面的綜合護(hù)理小組。

（3）延續(xù)性護(hù)理

①直腸癌門(mén)診：為納入延續(xù)性護(hù)理患者提供1d的針對(duì)性診療，通過(guò)與患者面對(duì)面的溝通，幫助患者了解直腸癌術(shù)后基本護(hù)理知識(shí)，叮囑患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程中需注意的問(wèn)題。通過(guò)與患者的實(shí)際交流了解患者的心理狀況以及患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握狀況，為延續(xù)性護(hù)理人員反饋與之相關(guān)的信息。遵循醫(yī)囑為每位患者反映針對(duì)性問(wèn)題，為患者提供造口袋與造口栓。②電話隨訪：患者出院1-2月在患者術(shù)后遇到問(wèn)題時(shí)為患者提出的問(wèn)題予以詳細(xì)的解答，指導(dǎo)患者護(hù)理重點(diǎn)。③家庭隨訪：家庭隨訪頻率為每月1次，了解患者的日常生活，指導(dǎo)患者合理飲食，掌握并發(fā)癥的預(yù)防技巧，做好自我護(hù)理。④聯(lián)誼活動(dòng)：每月組織患者進(jìn)行一次聯(lián)誼活動(dòng)，由護(hù)理人員為患者講述直腸癌術(shù)后護(hù)理方面，與患者加強(qiáng)交流，分享護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)，互相予以安慰與支持，幫助患者融入社會(huì)中。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，出現(xiàn)的并發(fā)癥有：造口感染、造口狹窄、接觸性皮炎、造口旁疝、造口回縮，并發(fā)癥發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、X2檢驗(yàn)比較，（）表示計(jì)量資料，t表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明組間差異顯著。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

直腸癌是消化科中一類(lèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，好發(fā)與老年人群，治療最常見(jiàn)的方法是直腸癌根治術(shù)，但需根據(jù)患者的實(shí)際病情將患者的一段腸管拉出腹壁將其縫合在腹壁切口上做造口，方便患者排便[2]。但是，造口會(huì)將原來(lái)的排便方式改變，患者無(wú)形中心理上會(huì)滋生不良情緒。長(zhǎng)久持續(xù)下去會(huì)對(duì)患者的心理造成較大的影響，加上患者護(hù)理能力的缺乏，會(huì)在無(wú)形中加重患者的消極情緒，容易引發(fā)眾多并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，有必要為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，這對(duì)減少患者的并發(fā)癥具有重要意義[3]。

延續(xù)護(hù)理模式護(hù)理人員會(huì)通過(guò)電話隨訪、直腸癌門(mén)診等多種形式詢(xún)問(wèn)患者近一段時(shí)間的心理狀況以及患者護(hù)理中存在的問(wèn)題。為心理不佳患者提供積極疏導(dǎo)，耐心解答患者提出的問(wèn)題[4]。家庭隨訪期間，評(píng)估患者的自我護(hù)理知識(shí)以及技能，給予患者必要的指導(dǎo)。只有患者及其家屬對(duì)護(hù)理知識(shí)深入掌握后，方可使得患者的飲食規(guī)律，排便規(guī)律，加上護(hù)理人員的協(xié)同幫助可有效預(yù)防并發(fā)癥[5]。本研究對(duì)部分患者應(yīng)用這一護(hù)理模式后，結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，為直腸癌患者予以延續(xù)護(hù)理模式，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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