夏小冬

【摘 要】目的：現(xiàn)將運用鈥激光碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的臨床價值進(jìn)行研究。方法：隨機選取110例老年輸尿管結(jié)石患者作為本文研究病例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察與對照兩組各55例患者，對照組患者采取氣壓彈道碎石術(shù)治療，觀察組治療采用輸尿管鈥激光碎石術(shù)，將最終兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后同對照組各指標(biāo)結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)及住院所用時間均較短，術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均較少，患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，最終碎石成功率明顯提高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過鈥激光碎石手術(shù)能夠有效提高老年輸尿管結(jié)石臨床治療效果，由于手術(shù)創(chuàng)傷性較小，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，更有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;老年患者;輸尿管鈥激光碎石;效果研究

【中圖分類號】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

輸尿管結(jié)石是臨床泌尿外科一種高發(fā)疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，腰部絞痛是該病的主要臨床癥狀。手術(shù)是臨床針對該病主要采取的治療方法，但手術(shù)方式的選擇對患者術(shù)后康復(fù)效果尤為重要[1]。為更好的提高臨床治療效果，此次研究中詳細(xì)分析了鈥激光碎石治療老年輸尿管結(jié)石的臨床效果，如下文所示。

1 基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2018年12月-2019年12月接收的110例老年輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，將所有患者分成觀察與對照兩組各有55例，觀察組男34例、女21例，中位年齡（68.5±2.3）歲;對照組有35例男和20例女患者，中位年齡為（69.0±2.4）歲，兩組間的基本資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取氣壓彈道碎石術(shù)治療，協(xié)助患者采取膀胱截石位，實施全麻處理后，使用ELE型氣壓彈道碎石機將結(jié)石擊碎，直徑≤0.3cm的結(jié)石采取吸出法，直徑0.3～0.5cm的結(jié)石采用鉗取法，術(shù)后給予抗感染治療;觀察組行輸尿管鈥激光碎石，手術(shù)體位以及麻醉方式與對照組一致，采用AURIGA30W鈥激光機，加壓注結(jié)石碎至直徑≤0.2cm，然后將其吸出，完成碎石后，常規(guī)留置雙J管及導(dǎo)尿管。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估兩組患者術(shù)后疼痛程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對比，總評分值為10分，疼痛越重分?jǐn)?shù)越高;同時將兩組患者手術(shù)及住院所用時間、術(shù)中出血量、碎石成功率及發(fā)生的并發(fā)癥情況記錄對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量資料描述用（）、t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x?檢驗，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各臨床指標(biāo)

同對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)所用時間較短，術(shù)中的出血量也較少，術(shù)后疼痛程度較輕，術(shù)后患者住院時間較短，組間各指標(biāo)對比差異顯著（P<0.05），見下表1。

2.2 對比組間患者治療效果

術(shù)后兩組對比顯示，觀察組患者碎石成功率較高，其結(jié)果達(dá)到了96.4%，且發(fā)生的并發(fā)癥僅為5.5%，與對照組數(shù)據(jù)的85.5%和18.2%相比具備明顯優(yōu)勢（P<0.05），見下表2。

3 討論

老年輸尿管結(jié)石是一種發(fā)病率較高的泌尿科疾病，該病的發(fā)生通常主要是由于腎結(jié)石排出過程中，由于輸尿管過度狹窄導(dǎo)致結(jié)石滯留現(xiàn)象發(fā)生。以往臨床針對該病常采取氣壓彈道碎石術(shù)治療，該手術(shù)方法是通過氣壓能量將輸尿管結(jié)石擊碎，但在擊碎過程中形成的較大推力，易導(dǎo)致結(jié)石出現(xiàn)移位，并且擊碎后的結(jié)石顆粒較大，同時無法對肉芽組織進(jìn)行處理[2];而輸尿管鈥激光碎石術(shù)是一種高能脈沖式發(fā)射激光，無沖擊波效應(yīng)，不會對結(jié)石產(chǎn)生明顯推力，因此能夠減少結(jié)石移位現(xiàn)象發(fā)生，而且通過激光切割結(jié)合鈥激光凝固能力，能夠有效將結(jié)石粉碎，從而提高碎石成功率，而且該手術(shù)的創(chuàng)傷性較小，能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而更有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)[3]。在本文研究結(jié)果中也再次證明，同采用氣壓彈道碎石術(shù)治療的對照組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者通過采用輸尿管鈥激光碎石術(shù)治療后，患者手術(shù)所用時間較短，術(shù)中的出血量以及術(shù)后并發(fā)癥均較少，術(shù)后疼痛程度較輕，術(shù)后患者住院時間較短，結(jié)石清除率較高。

由此可見，老年輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鈥激光碎石術(shù)治療，其臨床結(jié)石清除率較高，且手術(shù)安全性也較高，更有利于老年患者術(shù)后恢復(fù)效果及速度。

參考文獻(xiàn)

[1] 隋文印.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：25.

[2] 黃庭芳.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的有效性和安全性對比[J].中國老年學(xué)雜志，2017，32（24）：5605-5606.

[3] 王健宇，胡宗陽，陶朝發(fā)，等.經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2018，27（24）：44-46.