李婧婧

【摘 要】：目的：解析對(duì)序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床效果。方法：納入我院2017年3月-2018年3月間的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者，共100例，經(jīng)計(jì)算機(jī)篩選分為對(duì)照和觀察兩組，均50例，內(nèi)前一組給予標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，后一組實(shí)施對(duì)序貫療法，比對(duì)治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療總有效率[觀察組（98.00%）>對(duì)照組（74.19%）]，P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率[觀察組（6.00%）<對(duì)照組（22.00%）]，P<0.05。結(jié)論：在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的治療中，序貫療法應(yīng)用價(jià)值較高，臨床治療效果顯著，副作用少，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍;對(duì)序貫療法;標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

胃潰瘍是臨床較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，主要因幽門(mén)螺桿菌感染所致，與人們生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)，且男性的發(fā)病率高于女性。目前，臨床上多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法進(jìn)行治療，但療效尚不理想且不良反應(yīng)較多，為提升治療方案，現(xiàn)需對(duì)新的治療方法進(jìn)行研究[1]。本次研究基于上述背景，比對(duì)序貫療法、標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍中的價(jià)值，規(guī)整、詳述見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年03月，2018年03月]間收治的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者（n=100），按入院順序進(jìn)行編號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)在“等分、隨機(jī)”的原則下分為2組，即50例/組。對(duì)照組：男/女=37/13例;年齡區(qū)間[28，65]（平均：48.13±10.39）歲;病程區(qū)間[1，4]（平均：2.34±0.39）月。觀察組：男/女=38/12例;年齡區(qū)間[29，64]（平均：47.98±11.09）歲;病程區(qū)間[2，5]（平均：2.84±0.71）月。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者詳情解讀知情書(shū)并簽字后開(kāi)始研究，2組臨床資料比對(duì)結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者;②實(shí)驗(yàn)前1周未接受其他藥物治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者;②存在其他重要組織、器官病變者;③對(duì)所用藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

【對(duì)照組】-標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法：奧美拉唑[山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444，規(guī)格：20mg*14s]，1粒/次，2次/d;克拉霉素[浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065652，規(guī)格：0.25g*6s]，1粒/次，2次/d;阿莫西林[廣州白云山制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518 ，規(guī)格：0.25g*50s]，2粒/次，2次/d;，進(jìn)行連續(xù)治療10d。

【觀察組】-對(duì)序貫療法：奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林與對(duì)照組一致，持續(xù)治療5d;5d后，給予患者使用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林以及替硝唑[山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666，規(guī)格： 0.5g*8s]，400mg/d，持續(xù)5d聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者治療效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者胃腸的不良癥狀完全消失，Hp檢查呈陰性;有效：胃腸道臨床癥狀明顯改善，Hp呈陰性;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，Hp檢查為陽(yáng)性;

②統(tǒng)計(jì)2組患者不良反應(yīng)（腹瀉、惡心、皮疹、頭暈）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0，具體分析計(jì)量數(shù)據(jù)用“”展現(xiàn)、并開(kāi)展“t”檢驗(yàn);設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時(shí)，斷定差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

如表1中呈現(xiàn)：對(duì)照組治療共40例（80.00%）有效，觀察組相應(yīng)有效49例（98.00%）（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組：腹瀉2例（4.00%）、惡心4例（8.00%）、皮疹3例（6.00%）、頭暈2例（4.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生11例（22.00%）;觀察組：腹瀉0例（0.00%）、惡心1例（2.00%）、皮疹1例（2.00%）、頭暈1例（2.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生3例（6.00%）;兩組總發(fā)生率檢驗(yàn)結(jié)果[P=0.021;X2=5.316]（P<0.05）。

3 討論

近年，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升。如今抗生素濫用情況普遍，使得幽門(mén)螺桿菌的耐藥性增加，臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的治療效果尚不明顯[2]。

序貫療法是一種對(duì)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的優(yōu)化，是一種較新的治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的有效方式;與傳統(tǒng)的三聯(lián)療法相比，且對(duì)幽門(mén)螺桿菌的清除率更高，可有效促進(jìn)患者潰瘍面的愈合，并清除潰瘍周邊的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加強(qiáng)其治療效果。其中奧美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，阿莫西林和克拉霉素能抑制細(xì)菌RNA的合成，有效阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)，替硝唑則對(duì)細(xì)菌DNA具有破壞結(jié)構(gòu)，且阿莫西林可增強(qiáng)克拉霉素的藥效，替硝唑和克拉霉素的半衰期均較長(zhǎng)，可穩(wěn)定存在于酸性環(huán)境中，殺菌作用顯著[3]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率98.00%（49/50）較對(duì)照組的80.00%（40/50）明顯偏高;且觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%（3/50）明顯低于對(duì)照組的22.00%（11/50）（P<0.05）。

綜上，對(duì)序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍?nèi)〉昧溯^好的效果，明顯增加其治療效果，減少了不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率，推薦推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬鳴，姚鑫潔，李巖.三黃瀉心湯加味聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)根除Hp的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（3）：304-307.

[2] 黃珊珊.序貫療法與標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（31）：71-73.

[3] 侯仁好，苗蕓蕓，初曉藝.序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（01）：94-96.