劉淑艷

（新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 新沂 221400）

高危妊娠是指可危害產(chǎn)婦、胎兒、新生兒健康或可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的妊娠，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一[1-2]。對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。本文以2017 年1 月至2019 年10 月期間新沂市人民醫(yī)院收治的90 例高危妊娠產(chǎn)婦為研究對象，探討對這類產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年10 月期間新沂市人民醫(yī)院收治的90 例高危妊娠產(chǎn)婦為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45 例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24 ～39 歲，平均年齡（30.11±2.14）歲；其孕周為36 ～41 周，平均孕周（39.21±0.54）周；其中，有17 例合并有高血壓的產(chǎn)婦，有10 例合并有糖尿病的產(chǎn)婦，有18例合并有其他疾病的產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為21 ～39 歲，平均年齡（38.14±0.63）歲；其孕周為37 ～40 周，平均孕周（39.51±0.32）周；其中，有20 例合并有高血壓的產(chǎn)婦，有8 例合并有糖尿病的產(chǎn)婦，有17 例合并有其他疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。例如，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測其身體狀況，定期測量其血壓、脈搏及胎心音等指標(biāo)，觀察其陰道出血和胎兒缺氧的發(fā)生情況，向其介紹與分娩相關(guān)的知識，囑其充分休息，同時保持適宜的活動量等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員陪同其熟悉病房和產(chǎn)房的環(huán)境，向其介紹相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員。向產(chǎn)婦及其家屬全面地介紹高危妊娠的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、危害、治療及護(hù)理方法、預(yù)防重點(diǎn)等知識，告知其按時進(jìn)行產(chǎn)檢的重要性，并向其普及分娩相關(guān)的知識和技巧，宣傳進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢。2）進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)測。護(hù)理人員詳細(xì)了解產(chǎn)婦的病史，并向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。與產(chǎn)婦及其家屬共同商榷產(chǎn)婦的治療方案，督促產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，詳細(xì)記錄其血壓、體質(zhì)量等信息。觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)水腫及蛋白尿等癥狀，密切監(jiān)測其胎兒的狀況。定期對產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠高危程度的評估，按照評估結(jié)果對其進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦計(jì)算胎動數(shù)的方法，囑其每小時計(jì)算3 ～5 次胎動數(shù)，并在發(fā)現(xiàn)異常時及時報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3）進(jìn)行產(chǎn)前心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員定期評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心的想法，分析其負(fù)面情緒的來源，并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。協(xié)同產(chǎn)婦家屬鼓勵、支持產(chǎn)婦，向其說明進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢，并向其列舉分娩成功的案例，以增強(qiáng)其對自然分娩的信心。4）進(jìn)行產(chǎn)前生活指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦控制高脂肪、高熱量食物的攝入量，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、高微量元素的食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦控制鹽的攝入量，少吃甜食。協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地進(jìn)行運(yùn)動，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及分娩結(jié)局。采用Zung 氏焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。SAS 的總分為50分，SDS 的總分為53 分。產(chǎn)婦SAS 及SDS 的評分越高，表示其焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重[3]。通過觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式、發(fā)生產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息的情況、產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量及總產(chǎn)程，對比其分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組產(chǎn)婦SAS 及SDS 評分的對比

經(jīng)治護(hù)，觀察組患者的SAS 評分為（25.14±2.54）分、SDS 評分為（29.31±1.45）分，對照組患者的SAS 評分為（31.22±1.36）分、SDS 評分為（34.01±1.25）分，二者相比，P ＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比

經(jīng)治護(hù)，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率較高，其剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)及其新生兒窒息的發(fā)生率均較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的對比[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 內(nèi)出血量及總產(chǎn)程的對比

經(jīng)治護(hù)， 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 內(nèi)的出血量為（198.21±9.23）ml，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 內(nèi)的出血量為（253.46±13.25），二 者 相 比，t=22.9521，P ＜0.05。觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（513.91±9.26）min，對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程為（627.11±12.35）min，二者相比，t=49.1947，P ＜0.05。

3 討論

發(fā)生高危妊娠不僅可危害產(chǎn)婦的身心健康，還可威脅胎兒及新生兒的生命安全。對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理的目的在于通過對其進(jìn)行健康教育、產(chǎn)前檢查及心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，幫助其正確地認(rèn)知自身的病情，減輕其心理壓力，改善其分娩結(jié)局[4]。

在本次研究中，我院對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行了細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理。在實(shí)施該護(hù)理模式的過程中，護(hù)理人員詳細(xì)評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，分析其產(chǎn)生不良心理的原因，并為其排憂解難，從而有利于緩解其精神壓力，使其保持樂觀的心態(tài)[5]。護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及與高危妊娠相關(guān)的知識（包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、預(yù)防、治療及護(hù)理的方法等），使其正確地認(rèn)識自身的病情，同時糾正其存在的錯誤觀念，可減輕其緊張和恐懼感，增強(qiáng)其對自然分娩的信心，提高其自然分娩率[6]。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)其對分娩疼痛的耐受度，提高其對助產(chǎn)士的配合度，從而有利于加快其產(chǎn)程，降低其新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，觀察組產(chǎn)婦SAS 及SDS 的評分、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率均低于對照組產(chǎn)婦，其自然分娩率高于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后2 h 內(nèi)的出血量小于對照組產(chǎn)婦，其總產(chǎn)程短于對照組產(chǎn)婦，P ＜0.05。這說明，對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理可顯著改善其負(fù)性心理和分娩結(jié)局。這一研究結(jié)果與翟麗雯[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)節(jié)化產(chǎn)前護(hù)理可明顯緩解其焦慮、抑郁的心理，提高其自然分娩率，降低其產(chǎn)后出血、早產(chǎn)及新生兒窒息的發(fā)生率，減少其產(chǎn)后的出血量，縮短其產(chǎn)程。