宋聰聰，劉 平

（首都醫(yī)科大學北京市石景山醫(yī)院胸血管外科，北京100043）

臨床上常對肺癌患者進行化療和放療。接受化療后的肺癌患者常伴有呃逆等不良反應[1]。目前，臨床上常通過加強對肺癌患者進行護理來緩解其接受化療后出現(xiàn)的呃逆癥狀。本文對首都醫(yī)科大學北京市石景山醫(yī)院收治的40 例接受化療后并發(fā)呃逆的肺癌患者進行研究，旨在探討對其進行針對性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年6 月期間首都醫(yī)科大學北京市石景山醫(yī)院收治的40 例接受化療后并發(fā)呃逆的肺癌患者納入本次研究。這40 例患者的意識清楚、精神正常，聽力、認知能力及溝通能力均正常，能夠與醫(yī)護人員進行正常的溝通。將這40 例患者分為REG 組和OBG 組（20 例/ 組）。在REG 組患者中，有男性13 例，女性7 例；其年齡為47 ～67 歲，平均年齡為（58.1±3.5）歲。在OBG 組患者中，有男性14 例，女性6 例；其年齡為45 ～68 歲，平均年齡為（58.3±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間均為其使用利他林、胃復安、托烷司瓊、昂丹司瓊等藥物進行治療。在此基礎上，對REG組患者進行常規(guī)護理，方法是：1）對患者的病情進行評估。2）為患者講解進行化療的注意事項。3）對患者進行飲食指導及運動指導。4）對患者進行心理疏導，以緩解其負面的情緒。對OBG 組患者進行針對性護理，方法是：1）對患者進行早期的護理。⑴當患者接受治療后出現(xiàn)呃逆的癥狀時，立刻采取措施分散其注意力，然后輕輕地按壓其雙眼球。⑵指導患者進行深度的吸氣，再指導其在吸氣后進行憋氣，然后讓其反復地進行吸氣和憋氣。⑶若上述方法無效，將2 根消毒棉簽放在患者的口腔里，輕輕地按壓其軟腭與其硬腭的交界處。按壓約1 min 后，讓患者再次進行吸氣和憋氣，然后讓其左手按住其右手的虎口，在其出現(xiàn)酸痛感時停止即可。2）對患者進行理療護理。⑴將15 個柿蒂和50 g 的韭菜籽用100 ml 的清水煮沸制成湯汁。讓患者每天口服此湯汁1 次，連續(xù)服用3 d。⑵使用10 mg 的山莨菪堿對患者的足三里穴及穴位周圍進行肌肉注射。用左手的食指固定住患者的足三里穴，將注射器垂直刺入該穴位至2 ～3 cm 深，不做捻轉提插，當其感到酸脹時將針栓固定住，在見到回抽無血時將藥物注射進其體內。讓患者用棉簽按壓住進行注射的部位，然后按摩此部位1 ～2 min。3）對患者進行藥物護理。若患者的臨床表現(xiàn)為夜間呃逆，為其使用安定、氯丙嗪等藥物進行治療。若患者的臨床表現(xiàn)為頑固性呃逆，為其使用利多卡因、氯化鈉等藥物進行治療。4）對患者進行心理護理。⑴護理人員要經常與患者進行溝通和交流，對其心理的狀態(tài)進行評估。⑵為患者進行針對性的心理疏導，以緩解其負面的情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)。⑶指導患者自行調節(jié)其心理情緒，以減輕其心理壓力，提高其對治護的配合度及依從性。

1.3 療效判定標準

參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準- 中醫(yī)內科病證診斷療效標準》中規(guī)定的療效判定標準將患者治護的效果分為顯效、有效、好轉及無效四個等級。顯效：治護后，患者的呃逆癥狀和伴隨癥狀消失，且2 周內無復發(fā)。有效：治護后，患者的呃逆癥狀消失，其伴隨癥狀明顯改善，但存在間斷性發(fā)作的情況。好轉：治護后，患者的呃逆癥狀和伴隨癥狀均有所減輕，但存在間斷性發(fā)作的情況。無效：治護后，患者的呃逆癥狀和伴隨癥狀均無改善。總有效率=（顯效例數+有效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治護后，OBG 組的治護的總有效率（100%）高于REG 組治護的總有效率（80%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

3 討論

呃逆是指由于人體內的橫膈不由自主的進行間歇性收縮所造成的一種生理現(xiàn)象[2]。肺癌患者在接受化療后易出現(xiàn)呃逆。有研究指出，患者在接受化療后，其胃腸的消化功能異常，導致其發(fā)生膈肌痙攣，進而打嗝不止[3]。李素蘭等[4]的研究表明，持續(xù)重度的呃逆可導致肺癌患者易出現(xiàn)休息不良、不能進食等情況，增加其心理的壓力，提高其死亡的風險。針對性護理是指根據患者的病情及需求而為其提供適合患者的護理服務。唐瑞紅[5]的研究表明，對接受化療后并發(fā)呃逆的肺癌患者進行針對性護理可促進其生理及心理的恢復，減輕其心理壓力，緩解其伴隨癥狀，降低其化療后不良反應的發(fā)生率。本次研究的結果顯示，治護后，OBG 組的治護的總有效率（100%）高于REG 組治護的總有效率（80%），P ＜0.05。這說明，對接受化療后并發(fā)呃逆的肺癌患者進行針對性護理的效果顯著，可有效地提高其治療的效果。