朱啟聰

（鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院，云南 鎮(zhèn)雄 657200）

膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病。膝骨關(guān)節(jié)炎主要是由于患者膝關(guān)節(jié)的軟骨出現(xiàn)變性及骨質(zhì)增生所致[1]。目前，中醫(yī)對虛寒型老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者常進(jìn)行針刺治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，用溫針灸療法治療虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎的效果很好[2]。為了進(jìn)一步觀察用溫針灸療法治療虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎的效果，筆者對我院收治的75 例虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年11 月至2019 年7 月期間我院收治的75例虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。其病情經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查被確診為虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎。將這些患者隨機(jī)分為針刺療法組（n=38）和溫針灸療法組（n=37）。在針刺療法組患者中，有男22 例，女16 例；其年齡為43 ～78歲，平均年齡為（55.82±3.12）歲。在溫針灸療法組患者中，有男20 例，女17 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡為（56.13±2.96）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對針刺療法組患者實(shí)施針刺治療，方法為：選取規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的鋼針對患者的足三里穴、陽陵泉穴、氣海穴、關(guān)元穴、膝眼穴等穴位進(jìn)行針刺，刺入的深度約為3 cm，每次治療的時間為0.5 h，每天治療1 次，治療5 d 為1 個療程，每治療1 個療程后休息2 d，共治療4 個療程。對溫針灸療法組患者實(shí)施溫針灸治療，方法為：選取規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的鋼針對患者的足三里穴、陽陵泉穴、氣海穴、關(guān)元穴、膝眼穴等穴位進(jìn)行針刺，刺入的深度約為3 cm，在進(jìn)針得氣后將2 cm 長的艾條插入針尾，保持艾條與患者皮膚的距離為4 cm（以防止?fàn)C傷其皮膚），點(diǎn)燃艾條，每次灸2 壯，每天治療1 次，每治療1 個療程后休息2 d，共治療4 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效及治療前后其VAS 評分。用VAS評分評估患者疼痛的程度，評分越高表示其疼痛的程度越嚴(yán)重。將患者的療效分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀均消失，其下肢的活動正常；良：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀均明顯改善，其下肢活動基本正常；差：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)僵硬、膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀均未改善，其下肢活動受限。總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效

治療后，溫針灸療法組患者治療的總有效率高于針刺療法組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，溫針灸療法組患者與針刺療法組患者的VAS評分分別為（7.26±1.23）分、（7.41±1.3）分，二者相比，P ＞0.05。治療后，溫針灸療法組患者與針刺療法組患者的VAS 評分分別為（1.87±0.65）分、（5.07±1.06）分，溫針灸療法組患者的VAS 評分低于針刺療法組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后溫針灸療法組 37 7.26±1.23 1.87±0.65針刺療法組 38 7.41±1.3 5.07±1.06 P 值 ＜0.05

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”的范疇。對膝骨關(guān)節(jié)炎患者施行針刺治療，可促進(jìn)其內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，進(jìn)而可減輕其疼痛的程度。胡婷珊[3]等的研究結(jié)果證實(shí)，與施行針刺治療相比，對虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者施行溫針灸的效果更好。對虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者施行溫針灸治療時，在對其穴位施行針刺的基礎(chǔ)上，在針柄的上端插上艾條，通過艾條燃燒時產(chǎn)生的熱量促進(jìn)其局部的血液循環(huán)，可減輕其膝關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而可改善其臨床癥狀。對虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者的足三里穴及關(guān)元穴進(jìn)行溫針灸，可起到溫腎壯陽、滋陰填精、疏通經(jīng)絡(luò)等作用；對其陽陵泉穴進(jìn)行溫針灸，可起到補(bǔ)腎壯骨、活血散瘀、養(yǎng)肝柔筋等作用；對其氣海穴進(jìn)行溫針灸，可起到益氣固脫、補(bǔ)血填精等作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，溫針灸療法組患者治療的總有效率高于針刺療法組患者，P ＜0.05。治療前，溫針灸療法組患者與針刺療法組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療后，溫針灸療法組患者的VAS 評分低于針刺療法組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用溫針灸療法治療虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，可減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛的程度。