羅淑英 陳敬國(guó) 盧賢秀

【摘 要】目的：探討分析兒科護(hù)理安全管理路徑實(shí)施在兒科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：本次研究挑選了兒科室新入職的30名新護(hù)士為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)理法對(duì)其進(jìn)行了分組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，予以對(duì)照組新護(hù)士常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士則是主要接受以兒科護(hù)理安全內(nèi)容為主的臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)。然后分別對(duì)比兩組護(hù)理人員工作能力、培訓(xùn)效果、不良事件發(fā)生率以及新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度。結(jié)果：采用以兒科護(hù)理安全內(nèi)容為主的臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理人員在工作能力、培訓(xùn)效果、不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度方面，均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)的對(duì)照組護(hù)理人員，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將兒科護(hù)理安全內(nèi)容制成臨床護(hù)理路徑中，并且加大對(duì)新護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，可有效提高護(hù)士能力，提高新護(hù)士安全認(rèn)知，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，對(duì)教學(xué)雙方積極性與培訓(xùn)效果的滿意度進(jìn)一步提升，達(dá)到快速規(guī)范化培訓(xùn)的目的。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理;安全管理路徑;規(guī)范化培訓(xùn);護(hù)士;應(yīng)用研究

因小兒生理發(fā)育未完善，所以其在夏秋換季期間容易出現(xiàn)病癥病癥，而導(dǎo)致這一病癥最為直接的原因便是細(xì)菌感染、病毒，再加之小兒自身消化系統(tǒng)免力低等，極易出現(xiàn)病癥。而兒科患者因其年齡較小、自理能力差等因素，使得其對(duì)于病癥的認(rèn)知度不高。再加上部分家長(zhǎng)并不具有相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使得兒科患者在接受治療期間極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。對(duì)此，為了能夠有效提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理安全管理與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了有效結(jié)合，并將其大力實(shí)施于新入職護(hù)理的培訓(xùn)當(dāng)中，為減少兒科患者的安全隱患而貢獻(xiàn)力量。在本次研究中，主要通過對(duì)兩組新入職護(hù)士實(shí)施不同的護(hù)理方式來對(duì)其培訓(xùn)方法的實(shí)施效果進(jìn)行驗(yàn)證，獲得了良好結(jié)果，具體如下所示：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在本次研究中主要選取了2018年新入職的30名護(hù)士為研究對(duì)象，并且根據(jù)隨機(jī)數(shù)理法將其平均分為兩組，每組15例對(duì)象。其中，實(shí)驗(yàn)組15名護(hù)士中，中專學(xué)歷2人，大專學(xué)歷10人，本科學(xué)歷3人，年齡處于20～24歲范圍內(nèi)，平均年齡（21.3±1.25）歲。對(duì)照組15例新入職護(hù)士中，中專學(xué)歷4名，大專學(xué)歷8人，本科學(xué)歷3人，年齡處于21～24歲范圍內(nèi)，平均年齡（21.1±1.20）歲。兩組研究對(duì)象無論是年齡，學(xué)歷等方面均無明顯差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)象組護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，即：給藥護(hù)理、查房護(hù)理、消毒護(hù)理等。

而實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用了以兒科護(hù)理安全管理為核心的培訓(xùn)路徑，其具體包括了：

（1）個(gè)性化心理護(hù)理

因患兒年齡較小，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的初級(jí)階段，無論是生理還是心理上并不能夠承受病癥所帶來的疼痛感，一部分擁有獨(dú)立思維的患兒便會(huì)出現(xiàn)任性行為，但無論哪個(gè)年齡段，患兒均會(huì)出現(xiàn)明顯的對(duì)父母的強(qiáng)烈依賴性，當(dāng)父母為其病癥出現(xiàn)明顯情緒波動(dòng)，患兒也會(huì)同樣出現(xiàn)情緒上的變化。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要提前對(duì)患兒家長(zhǎng)做好健康宣傳，使其能夠提前對(duì)小兒病癥有一個(gè)地認(rèn)識(shí)，然后在將治療方法與護(hù)理方法一一介紹予患兒家屬，并將治療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)說明，使患兒家長(zhǎng)能夠有一個(gè)深刻的認(rèn)知，進(jìn)而能夠配合醫(yī)護(hù)人員來調(diào)動(dòng)患兒的治療積極性，提高治療效果。

（2）給藥護(hù)理

因患兒年齡較小，所以多數(shù)病癥治療是采取藥物治療，但因某些藥物氣味過大使得患兒出現(xiàn)排斥服藥現(xiàn)象，這里護(hù)理人員需要采取以下方法來提高患兒用藥護(hù)理：采用一些患兒喜聞樂見的方式來轉(zhuǎn)移其對(duì)于藥物服用的恐懼感及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排斥行為。與家長(zhǎng)配合，共同去引導(dǎo)患兒并鼓勵(lì)其勇敢服用藥物，可將一同需要服藥的患兒集中在一起，然后選取一個(gè)服藥依從性最高的患兒為其中榜樣，鼓勵(lì)患兒去進(jìn)行模仿，并遵從用藥護(hù)理行為，進(jìn)而提高患兒用藥護(hù)理質(zhì)量，使患兒能夠早日康復(fù)。

（3）環(huán)境衛(wèi)生干預(yù)

導(dǎo)致小兒病癥最主要的因素便是病毒及細(xì)菌感染，因此在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要保證患兒病房空氣流通性，并定期進(jìn)行消毒處理。除此之外，還要保證室內(nèi)溫度與濕度，最大限度內(nèi)保證患兒治療期間的舒適性，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而加速病情恢復(fù)。

（4）飲食護(hù)理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒進(jìn)行禁食或者調(diào)整飲食的決定時(shí)，需要按照患兒實(shí)際情況來進(jìn)行確定，主要是為了給患兒一個(gè)休息與調(diào)整的時(shí)間。在患兒逐漸好轉(zhuǎn)后，可先以米粥或易消化的奶粉來喂食患兒，逐次增加食物的濃度，直到其可以正常進(jìn)行飲食。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要保證患兒飲食健康、營(yíng)養(yǎng)。

（5）輸液護(hù)理干預(yù)

患兒在進(jìn)行入院檢查時(shí)，主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際情況來制定治療方案，因患兒出現(xiàn)病癥后，惡心嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液。因患兒年齡較小，所以要嚴(yán)格按照規(guī)定來對(duì)患兒進(jìn)行輸液操作，如果患兒哭鬧不止，可予以其適量鎮(zhèn)靜劑，保證補(bǔ)液治療可以順利進(jìn)行。此外，醫(yī)護(hù)人員要加大對(duì)輸液的患兒巡視，注意觀察其臨床反應(yīng)，并保證患兒安全。

（6）其他護(hù)理培訓(xùn)

大致可分為環(huán)境設(shè)施、消防安全、治療環(huán)境安全。其細(xì)分則包括了安全培訓(xùn)、常用藥物安全應(yīng)用管理、高危藥品管理、搶救車管理、身體識(shí)別、健康教育等培訓(xùn)內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 兩組新護(hù)士不良事件發(fā)生率

由上表1可以得知，采用以兒科護(hù)理安全管理為核心培訓(xùn)路徑的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著優(yōu)于使用常規(guī)培訓(xùn)方法的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組新護(hù)士培訓(xùn)滿意度

由上表2可以得知，采用以兒科護(hù)理安全管理為核心培訓(xùn)路徑的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理培訓(xùn)滿意度顯著優(yōu)于使用常規(guī)培訓(xùn)方法的對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

將安全管理路徑應(yīng)用新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，使安全教學(xué)內(nèi)容規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用統(tǒng)一路徑表單內(nèi)容計(jì)劃與時(shí)間安排，減少人科后各自帶教老師對(duì)帶教知識(shí)點(diǎn)講授的隨機(jī)性，不全面性，造成教學(xué)目標(biāo)不完成或偏差、有遺漏，影響教學(xué)質(zhì)量，從而也影響新護(hù)士安全認(rèn)知。在提高教學(xué)能力同時(shí)，日常安全工作做到有章可循，培訓(xùn)效果得到提升。

制定的兒科常用護(hù)理操作路徑表單，充分發(fā)揮臨床護(hù)士的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士參與熱情，使制定的路徑表考慮的問題及解決方法更詳細(xì)、問題解決更規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)士主人翁意識(shí)，體現(xiàn)了自身工作價(jià)值，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量提升并達(dá)到帶教雙方滿意度提升目的。

護(hù)理安全路徑實(shí)施，減少了不規(guī)范行為發(fā)生的可能性，在增加臨床護(hù)理行為安全性同時(shí)，使護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量得到控制、護(hù)理終末質(zhì)量得到提升。

參考文獻(xiàn)

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