邢福勇 劉雪峰 張珺祎

【摘 要】目的：分析支撐喉鏡與纖維喉鏡手術(shù)對(duì)聲帶良性病變的治療效果。方法：選取我院2017年9月～2019年11月期間收治的聲帶良性病變患者106例進(jìn)行研究分析，根據(jù)患者采取手術(shù)方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取支撐喉鏡手術(shù)，對(duì)照組采取纖維喉鏡手術(shù)，對(duì)比兩種不同手術(shù)治療后患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)病率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率和對(duì)照組治療有效率對(duì)比無(wú)巨大的差異，因此可知兩種手術(shù)方式的治療效果幾乎相同，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。兩組患者手術(shù)治療后不良反應(yīng)發(fā)病率無(wú)極大差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論：支撐喉鏡手術(shù)和纖維喉鏡手術(shù)在治療聲帶良性病變方面都具有較高的治療效果。同時(shí)患者采取兩種手術(shù)后的不良反應(yīng)率均較低，臨床治療中可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方案進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】支撐喉鏡;纖維喉鏡;聲帶良性病變;治療效果

聲帶良性病變是臨床常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，引發(fā)疾病發(fā)病的因素包括不合理發(fā)聲、內(nèi)分泌紊亂、不良飲食習(xí)慣等，患者臨床表現(xiàn)包括聲音無(wú)力、聲音嘶啞等，若長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話還會(huì)出現(xiàn)有氣無(wú)聲的情況，臨床治療該病的最佳手段為手術(shù)治療，常用手術(shù)方案包括纖維喉鏡和支撐喉鏡兩種[1]。本文通過(guò)選取我院收治的106例聲帶良性病變患者研究，分析兩種不同類型的手術(shù)方案治療效果是否存在差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年11月期間收治的聲帶良性病變患者106例進(jìn)行研究分析，根據(jù)患者采取手術(shù)方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有53例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性38例，女性15例，患者平均年齡為（45.2±6.3）歲，平均病程為（3.61±0.51）年;對(duì)照組中有男性36例，女性17例，患者平均年齡為（46.2±7.5）歲，平均病程為（4.35±0.61）年。

1.2 方法

1.2.1 支撐喉鏡手 術(shù)治療 實(shí)驗(yàn)組采取支撐喉鏡手術(shù)治療，護(hù)理人員要囑咐患者在手術(shù)治療前不可過(guò)度用嗓，并且在術(shù)前8小時(shí)禁食。手術(shù)中取仰臥舉頦位，實(shí)施全身麻醉。氣管插管時(shí)要注意保護(hù)上切牙，氣管插管的前端要插入支撐喉鏡，固定好喉鏡并且將聲門完全暴露。將支撐喉鏡固定在護(hù)胸板上，支撐喉鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡觀察聲帶病變位置并且進(jìn)行切除[2]。如果病變位置在黏膜層。就需要將聲帶的病變組織全部切除，然后整修創(chuàng)面，保證聲帶邊緣的整齊平滑。若患者手術(shù)中存在出血情況，可用腎上腺素棉球壓迫止血。

1.2.2 纖維喉鏡手術(shù)治療對(duì)照組采取纖維喉鏡手術(shù)治療，同樣，護(hù)理人員要囑咐患者在手術(shù)治療前不可過(guò)度用嗓，并且在術(shù)前8小時(shí)禁食?；颊邤[放仰臥位，進(jìn)行聲帶局部麻醉，取1%濃度的丁卡因進(jìn)行局部噴霧麻醉，再利用1%濃度的腎上腺素聯(lián)合1%濃度的丁卡因?qū)嵤┞晭П砻媛樽怼Ｍㄟ^(guò)患者鼻腔插入纖維喉鏡，將聲帶及會(huì)咽部完全暴露，插入手術(shù)淺，切除聲帶的病變組織，如果患者病變范圍較廣，可實(shí)施分段切除，需要注意的是，手術(shù)不可損傷肌層，要保留聲帶黏膜[3]。

1.2.3 手術(shù)后處理兩組患者手術(shù)治療后，均采取抗感染處理，制定合理的飲食方案，不可吃辛辣刺激的食物，保證聲帶絕對(duì)休息。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者手術(shù)后，臨床癥狀消失，聲帶病變部位完全切除，聲帶表面光滑整齊，聲帶的運(yùn)動(dòng)和閉合正常，表示治療有效?；颊呤中g(shù)后，臨床癥狀有明顯改善，存在輕度聲音嘶啞，聲帶病變位置有少量殘留，聲帶的閉合和運(yùn)動(dòng)還存在裂隙，表示治療好轉(zhuǎn)?；颊呤中g(shù)治療后，臨床癥狀無(wú)改善，不能高音說(shuō)話，聲帶病變還大量殘留，聲帶的閉合和運(yùn)動(dòng)存在異常，表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)病率采用檢驗(yàn)，用%表示。若患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)病率存在差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P〈0.05），反之則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，P〉0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率和對(duì)照組治療有效率對(duì)比無(wú)巨大的差異，因此可知兩種手術(shù)方式的治療效果幾乎相同，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率對(duì)比 兩組患者手術(shù)治療后不良反應(yīng)發(fā)病率無(wú)極大差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

3 討論

本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率和對(duì)照組治療有效率對(duì)比無(wú)巨大的差異，因此可知兩種手術(shù)方式的治療效果幾乎相同，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。兩組患者手術(shù)治療后不良反應(yīng)發(fā)病率無(wú)極大差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。綜上所述，支撐喉鏡手術(shù)和纖維喉鏡手術(shù)在治療聲帶良性病變方面都具有較高的治療效果。同時(shí)患者采取兩種手術(shù)后的不良反應(yīng)率均較低，臨床治療中可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方案進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

程宇峰.支撐喉鏡與纖維喉鏡手術(shù)對(duì)聲帶良性病變的治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（2）：139-140.

陳秉輝，霍靜利，劉學(xué)靜.纖維喉鏡與支撐喉鏡手術(shù)治療聲帶良性病變臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（1）：82-83.

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