任曉華

【摘要】：目的 對(duì)臨床單純手術(shù)及西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折之后的效果情況進(jìn)行對(duì)比，以分析二種聯(lián)合是否能獲得更好的臨床治療效果。方法 在本院所有收治的髕骨骨折患者中，選取70例作為研究群體，并按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的原則要求，分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者人數(shù)一致而病例相似的情況下，都采取一致的手術(shù)方法，而觀察組則與此同時(shí)使用中醫(yī)療法，對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行對(duì)比，觀察最終治療效果是否有鮮明的不同之處。結(jié)果 采取干預(yù)之后的結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率情況明顯要更高一些（P<0.05），這說明有關(guān)治療方法和措施具備明顯的臨床干預(yù)效果。結(jié)論 對(duì)于髕骨骨折患者來說，傳統(tǒng)手術(shù)干預(yù)同時(shí)使用中醫(yī)辯證施治之后的效果更好，可以促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)，對(duì)關(guān)節(jié)功能的優(yōu)化有著積極意義，可以結(jié)合患者實(shí)際情況選用相應(yīng)的干預(yù)方法，確定干預(yù)方案。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;髕骨骨折;術(shù)后;中醫(yī);中藥;治療效果

引言：

髕骨骨折是臨床常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其發(fā)病率相對(duì)較高，諸多外傷都可能引起此類骨折，在進(jìn)行臨床治療的過程中，需要根據(jù)其解剖特點(diǎn)進(jìn)行一定的復(fù)位，然后進(jìn)行內(nèi)固定，早期開展功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，糾正和改善其關(guān)節(jié)力學(xué)異常[1]。但是在進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)治療難免會(huì)對(duì)患者身心健康帶來一定的負(fù)性影響，產(chǎn)生一定的刺激，患者術(shù)后恢復(fù)等方面往往具備著一定的難度，如何促進(jìn)患者快速恢復(fù)，也是目前臨床疾病治療過程中進(jìn)行研究的關(guān)鍵點(diǎn)之一，而在這過程中用中醫(yī)進(jìn)行治療，能夠取得較好效果。中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行髕骨骨折的治療，能夠促進(jìn)患者術(shù)后功能的恢復(fù)，有助于改善患者現(xiàn)有的膝關(guān)節(jié)功能問題，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，改善其身心健康等方面狀態(tài)，對(duì)于患者愈后影響更為積極一些，也能夠減少術(shù)后的痛苦[2]。基于此，本次研究就主要是圍繞著兩種治療方法結(jié)合應(yīng)用與傳統(tǒng)的單一手術(shù)治療、功能訓(xùn)練所帶來的效果差異，進(jìn)行一定的對(duì)比分析，進(jìn)一步為臨床相關(guān)疾病治療提供一定的技術(shù)支持和實(shí)踐依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年6月至2018年6月，70例髕骨骨折患者都是此期間本院骨科所收治患者群體中所選取，并隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊吣挲g階段處在27～64歲之間，平均（55.7±4.1）歲，骨折類型包括封閉性、開放性，均為新鮮骨折。損傷原因包括跌倒、壓傷、砸傷和交通事故，沒有凝血功能障礙或者中醫(yī)藥治療禁忌癥、藥物過敏等問題。在病情相似的情況下，其他方面的綜合情況患者之間也沒有鮮明不同（P>0.05），說明這種效果對(duì)比具備參考價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行手術(shù)治療和相關(guān)的功能訓(xùn)練，術(shù)前常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉并取仰臥位，在下肢綁扎止血帶，然后選取髕前正中位置進(jìn)行切口，首先清理相應(yīng)的血塊和軟組織以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離碎骨，其次，盡可能讓髕骨關(guān)節(jié)恢復(fù)其解剖位，用巾鉗固定和維持復(fù)位，并使用鈦纜及可吸收線將粉碎性的髕骨骨折進(jìn)行固定，進(jìn)行一系列操作之后，最后縫合切口，留置負(fù)壓引流。術(shù)后三天常規(guī)進(jìn)行包扎加壓，一天之后拔出引流管，等麻醉消退之后，對(duì)股四頭肌和膝關(guān)節(jié)進(jìn)行功能訓(xùn)練。每日至少10次股四頭肌收縮訓(xùn)練，等外固定去除之后，墊高膝關(guān)節(jié)，逐漸的加大屈伸度，然后自上而下推拉髕骨。每天進(jìn)行三次的伸膝功能訓(xùn)練，然后在術(shù)后一周進(jìn)行保護(hù)性的膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，根據(jù)患者現(xiàn)有的綜合情況及康復(fù)程度，逐漸加大康復(fù)的力度，加大訓(xùn)練的力度。觀察組患者的所有手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練都與之前完全相同，在這基礎(chǔ)上使用活血化瘀湯，包括山楂20g，當(dāng)歸12g，甘草5g，而桃仁、紅花、生地黃、柴胡、赤芍、枳殼與黃芩各10g。每日一劑分兩次服用，沸水煎煮，然后去渣，趁熱溫服。連續(xù)服用兩周之后再服用接骨七里片，一次5片每日兩次。等待傷口拆線之后，再使用中藥進(jìn)行熏洗，采取五加皮、川續(xù)斷、伸筋草、雞血藤、桑寄生各20g，并使用桂枝、紅花、川芎與牛膝各15g，加水5L用水浸泡30min后煮沸，趁熱熏洗，每日三次，一次30min[3]。患者在熏洗的過程中，首先進(jìn)行熏蒸，當(dāng)溫度較高時(shí)，進(jìn)行熏蒸，等溫度接近于40～45度時(shí)開始進(jìn)行洗浴，持續(xù)治療14天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床治療之后的效果情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者現(xiàn)有的膝關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)完全正常，行動(dòng)自如，而沒有出現(xiàn)肌肉萎縮或疼痛的問題，進(jìn)行下蹲等特殊動(dòng)作，沒有任何困難。有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者總體運(yùn)動(dòng)功能接近于正常，偶伴有肌肉疼痛或輕微肌肉萎縮，但是其關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于90度以上，能夠進(jìn)行行走，下蹲偶有疼痛。無效的標(biāo)準(zhǔn)為，患者出現(xiàn)了肌肉萎縮和嚴(yán)重的疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，平地行走伴有跛行，無法下蹲，并伴有關(guān)節(jié)疼痛?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別開展針對(duì)性治療之后，觀察組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況更好，總有效率明顯要更高一些（P<0.05），說明有關(guān)治療方法和措施具備著較好的臨床應(yīng)用效果。兩組患者治療之后的效果情況對(duì)比詳見表1。

3.結(jié)論

髕骨骨折是臨床諸多損傷當(dāng)中最為常見的一種，患者術(shù)后需要早期進(jìn)行康復(fù)，一般在臨床手術(shù)治療的過程中，治療原則主要是為了恢復(fù)髕骨解剖位置，維持關(guān)節(jié)面平整，恢復(fù)肌張力，但是在治療的過程中，由于長時(shí)間的外固定和缺乏鍛煉，患者難免會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)血腫以及一系列的功能障礙問題，因此配合有效的康復(fù)訓(xùn)練以及中醫(yī)治療就具備著一定的優(yōu)勢(shì)[4]。有關(guān)方法具體應(yīng)用的過程中，可以采取中醫(yī)的活血通絡(luò)等一系列的湯方進(jìn)行應(yīng)用，從而在術(shù)后早期來改善患者局部血腫和淤血等一系列問題，減輕患者的疼痛感，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更好的進(jìn)行功能訓(xùn)練。此外在患者拆線之后，可以對(duì)局部進(jìn)行中藥的藥浴等一系列方法來增加患者的舒適度，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善其肌肉功能，其肌肉功能得到一定的優(yōu)化，也能夠緩解其自身肌肉僵硬等問題，促進(jìn)有效的功能訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等問題。通過相關(guān)方法及措施應(yīng)用之后，患者疾病情況可以得到明顯改善，尤其是現(xiàn)有的功能障礙等方面問題能夠得到優(yōu)化。湯方和中藥藥浴能夠起到一個(gè)活血通絡(luò)、溫經(jīng)驅(qū)寒的作用，而配合功能訓(xùn)練協(xié)同進(jìn)行治療之后，能夠更快的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，起到一個(gè)明確的改善患者生活質(zhì)量及關(guān)節(jié)功能的作用，以減少術(shù)后疼痛等方面的問題，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。從其臨床效果上面來看，中西醫(yī)結(jié)合治療之后，取得了更好的效果，此方法和措施對(duì)于患者影響更為積極，證明相應(yīng)的治療干預(yù)措施具備著一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

如上所述，在臨床髕骨骨折患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療和功能訓(xùn)練的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥的方法和措施，進(jìn)行針對(duì)性的治療，能夠促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和改善，對(duì)于其愈后影響較為積極，能夠更好的促使患者早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，并避免出現(xiàn)肌肉疼痛或肌肉萎縮的問題。其臨床效果相對(duì)較好，在未來研究的過程中可以進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)量，多樣化的進(jìn)行中醫(yī)藥的應(yīng)用，以驗(yàn)證相應(yīng)的方法治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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