楊慧 顏韻歌

【摘要】母嬰保健工作與社會(huì)和每個(gè)家庭息息相關(guān)，為了解基層母嬰保健技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀，通過對某縣級市母嬰保健技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，指導(dǎo)母嬰保健工作更好為基層群眾服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】母嬰保健;母嬰保健技術(shù)服務(wù);縣級市

1、研究背景及目的

母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作與每個(gè)家庭都息息相關(guān)，做好母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作對家庭、對社會(huì)都具有重要意義。依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作需取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》并按照許可的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目開展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員需要經(jīng)考核合格并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》方可從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)，隨著“放管服”改革的開展，醫(yī)師的《母嬰保健技術(shù)考核合格證》與《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》二證合一，這對廣大從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作的醫(yī)師來說是一件好事，2019年該縣級市母嬰保健技術(shù)考核合格醫(yī)師已經(jīng)實(shí)現(xiàn)上述“兩證合一”，本文主要對該縣級市一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作情況進(jìn)行調(diào)查研究。

現(xiàn)就對某縣級市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究后作出分析，希望對基層母嬰保健工作更好為基層群眾服務(wù)有所借鑒。

2、研究對象

通過對2017-2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)及母嬰保健技術(shù)服務(wù)單位許可資料匯總和分析，內(nèi)容如下：

3、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作重點(diǎn)

3.1二級以上綜合醫(yī)院

該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可項(xiàng)目為：結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù);該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量只占9.3%，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師數(shù)占全市的百分比為50.9%，護(hù)士人數(shù)占72.1%。作為綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科，無論是硬件設(shè)施還是技術(shù)力量方面在全市都是領(lǐng)先的，是全市母嬰保健技術(shù)服務(wù)的主導(dǎo)力量，尤其是該縣級市人民醫(yī)院升級為三級乙等醫(yī)院后，在危重病人搶救方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)著全市危急重癥孕產(chǎn)婦的救治等工作，在2019年的8月份還成功救治了一名羊水栓塞的產(chǎn)婦。

3.2婦幼保健院

母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可項(xiàng)目為：婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù);該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量只占3.1%，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師數(shù)占全市的百分比為16.7%，護(hù)士人數(shù)占14.8%。主要開展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作、孕期保健、新生兒疾病篩查、出生醫(yī)學(xué)證明管理、農(nóng)村婦女“兩癌篩查”等工作。在世界范圍內(nèi)每年約有50 萬宮頸癌新發(fā)病例，其中 80%在發(fā)展中國家，且宮頸癌發(fā)病正趨于年輕化 [1-2] 。乳腺癌也是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的 7%～10% [3] 。按照兩癌“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的診治原則，婦幼保健院在“兩癌”篩查方面起到了重要作用。婦幼保健院搬入新院后，各種硬件設(shè)施及就醫(yī)環(huán)境有了很大改善，專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍也在不斷壯大，母嬰保健技術(shù)服務(wù)能力也在不斷提高。

3.3專科醫(yī)院

在某縣級市?？漆t(yī)院中，有1家為婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，該院取得的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)的結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù);該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量只占9.4%，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師數(shù)占全市的百分比為7.9%，護(hù)士人數(shù)占1.6%。全面實(shí)施二孩政策后，作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，可以為廣大群眾在就醫(yī)選擇方面提供多元化選擇方案。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健衛(wèi)生工作，在育齡婦女中開展優(yōu)生優(yōu)育、衛(wèi)生保健科普知識(shí)宣傳，開展孕產(chǎn)婦管理工作并建立檔案，進(jìn)行產(chǎn)后訪視，開展農(nóng)村婦女“兩癌篩查”初篩等工作。該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量只占34.4%，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師數(shù)占全市的百分比為19.3%，護(hù)士人數(shù)占8.2%。近年來，隨著政府投入加大，醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就職，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師隊(duì)伍不斷壯大，業(yè)務(wù)水平持續(xù)上升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平也有了大幅提高。

3.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

主要承擔(dān)社區(qū)婦幼保健衛(wèi)生工作，在育齡婦女中開展優(yōu)生優(yōu)育、衛(wèi)生保健科普知識(shí)宣傳，開展孕產(chǎn)婦管理工作并建立檔案，進(jìn)行產(chǎn)后訪視等工作，開展農(nóng)村婦女“兩癌篩查”初篩等工作。該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量只占15.6%，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師數(shù)占全市的百分比為5.3%，護(hù)士人數(shù)占3.3%。近年來，隨著城市規(guī)模不斷發(fā)展壯大，我市新成立2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2處，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)量由原來的1家增加到5家，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》人員也相應(yīng)增加，保障了社區(qū)內(nèi)母嬰保健技術(shù)服務(wù)需求。

3.6民營一級綜合醫(yī)院

目前，某縣級市民營一級綜合醫(yī)院尚無持有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》前不得開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。

4、討論

母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作事關(guān)每個(gè)家庭，做好該項(xiàng)工作具有重大現(xiàn)實(shí)意義，某縣級市目前各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作職能劃分相對合理，在我國當(dāng)前母嬰保健工作體系中具有代表性，我國現(xiàn)行的母嬰保健技術(shù)服務(wù)體系基本能夠滿足群眾母嬰保健醫(yī)療服務(wù)需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要不斷提高自身母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平，進(jìn)一步保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]SIEGELR，NAISHADHAMD，JEMALA.Cancer statistics for His-panics/Latinos，2012[J].CA Cancer J Clin，2012，62（5）：283-298.

[2] LI S，HU T，LV W，et al.Changes in prevalence and clinical character-istics of cervical cancer in the People's Republic of China a study of 10012 cases from a Nationwide Working Group [J].Oncologist，2013，18（10）：1101-1107.

[3]陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：256-260.

作者簡介：楊慧（1982～）女。碩士學(xué)位、主治醫(yī)師、從事母嬰保健衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法研究