朱羽君
【摘要】目的:探討中醫(yī)皮膚病教學(xué)中對醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)法的有效應(yīng)用。方法:選取2018~2019年在本校接受教育的學(xué)生,其中36人班學(xué)生作為對照組,35人班學(xué)生作為觀察組,對觀察組選擇基于醫(yī)案的PBL教學(xué)法,對對照組則選擇傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果:基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于學(xué)生用藥、辯證分析測試成績的提升,且觀察組學(xué)生的綜合成績明顯高于對照組學(xué)生,P<0.05。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法更能提升學(xué)生知識掌握度、學(xué)習(xí)主動性、溝通交流能力以及邏輯分析能力,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:由此可見,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)于中醫(yī)皮膚病的臨床綜合水平與中醫(yī)思辨能力,值得在中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)案 ?PBL教學(xué)法 ?中醫(yī)皮膚病學(xué)
作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的一部分,中醫(yī)皮膚病學(xué)主要包括中醫(yī)辨證論治與基礎(chǔ)理論兩大環(huán)節(jié)。通常皮膚病教學(xué)知識點相對比較多,而且涉及到諸多理法方藥,不同知識點間聯(lián)系非常密切,現(xiàn)階段中醫(yī)皮膚病臨床教學(xué)所關(guān)注的一個重點問題在于如何在短期內(nèi)達到理想教學(xué)效果。中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)主要是教師課堂講授,學(xué)生被動聽課,由此就會直接影響到學(xué)生綜合能力的提升與主觀能動性的充分發(fā)揮。中醫(yī)學(xué)科在近些年嘗試以醫(yī)學(xué)案例的方式開展臨床教學(xué),結(jié)果發(fā)現(xiàn),基于醫(yī)案的臨床教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性。而現(xiàn)代教育重點強調(diào)教學(xué)中應(yīng)該遵循“以學(xué)生為中心”的原則,而PBL(基于問題學(xué)習(xí)法)就充分體現(xiàn)了該教學(xué)理念。PBL教學(xué)法在問題情境中納入知識點,確保學(xué)生能夠在合作和自主探索過程中提升問題解決的能力。本研究主要探討中醫(yī)皮膚病教學(xué)中對醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)法的有效應(yīng)用。
一、資料和方法
(一)研究對象
選取2018~2019年在本校接受教育的2個五年制本科班的學(xué)生,其中36人班學(xué)生作為對照組,35人班學(xué)生作為觀察組,對觀察組選擇基于醫(yī)案的PBL教學(xué)法,而對對照組則選擇傳統(tǒng)教學(xué)方法。所選兩個班級的中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)大綱相同,且授課教材均為《中醫(yī)外科學(xué)》,學(xué)時相同,兩班授課教師均接受過正規(guī)全國高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。所有學(xué)生均是參加全國高等院校統(tǒng)一考試入學(xué),且兩班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成績、年齡以及性別等差異性不明顯,P>0.05,具有可比性。
(二)教學(xué)方法
相對教師來說,備課有助于加強中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)的針對性與計劃性,對教師主導(dǎo)作用的充分發(fā)揮極為有利。醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)備課主要包括三大內(nèi)容,即:設(shè)計問題、選擇病例以及梳理知識點。
首先,選擇病案。根據(jù)中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)大綱,皮膚病存在多種辨證分型,所以需依照其辨證分型正確應(yīng)用典型醫(yī)學(xué)案例。為增加辨證論治的說服力與精準(zhǔn)性,要求所選醫(yī)案具有完整性、真實性,因為完整的醫(yī)學(xué)案例可將疾病發(fā)生和治療結(jié)果明確反映出來,有助于學(xué)生在正確認(rèn)識醫(yī)案中患者病癥的發(fā)生因素、病機和治療過程,而且對學(xué)生正確認(rèn)識疾病的論治也極為有利。
其次,梳理知識點。教師在上課前應(yīng)充分備課,根據(jù)皮膚病診斷與治療思路對知識點進行有序梳理,明確適合課堂講授的知識點,并提前規(guī)劃好課堂討論時間,深入剖析教學(xué)難點、重點,將教學(xué)重難點邏輯性理清,以便課堂討論,將學(xué)生思考積極性充分激發(fā)出來。
再次,設(shè)計問題。根據(jù)知識點對問題進行有序設(shè)計,具體設(shè)計形式包括:①以問題為教學(xué)導(dǎo)向。比方說,在講授銀屑病的中醫(yī)病機時,可針對性設(shè)計問題,具有代表性的是:“何為銀屑病核心病機?”;②與皮膚病外在形態(tài)特點相結(jié)合,在教學(xué)圖片中雜糅問題,以展開問題設(shè)計,比方說,血熱證銀屑病患者皮膚損傷特征;出現(xiàn)該癥狀的原因是什么?
(三)教學(xué)過程
1.觀察組教學(xué)
教師在首次采用基于醫(yī)學(xué)案例的PBL教學(xué)方法時,應(yīng)先向?qū)W生詳細介紹該教學(xué)方法,便于學(xué)生了解PBL教學(xué)法的概念、流程和意義,正確引導(dǎo)學(xué)生對比基于醫(yī)案PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法之間的差異性,并且思考新教學(xué)方法中學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換,便于學(xué)生主動配合課堂教學(xué)全過程。教師在教學(xué)期間應(yīng)合理安排課堂討論、課前預(yù)習(xí)以及課后總結(jié)等環(huán)節(jié)。
首先,課前預(yù)習(xí)。教師需要提前三日向?qū)W生傳達所選醫(yī)學(xué)案例以及課堂會討論的醫(yī)學(xué)問題,從而為學(xué)生留有更多準(zhǔn)備時間。教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教材知識,多查找與中醫(yī)皮膚病學(xué)有關(guān)的資料,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的價值。其次,課堂討論。課堂中由教師展示相關(guān)醫(yī)學(xué)案例,并根據(jù)臨床診療思路,在教學(xué)中融入預(yù)先準(zhǔn)備的問題,辯證分析醫(yī)學(xué)案例中患者的體征、特點以及皮損狀態(tài),引導(dǎo)學(xué)生主動思考,鼓勵學(xué)生自主參與和表達,和學(xué)生一同解決問題,課堂中的教師應(yīng)充分發(fā)揮整體掌控作用,將學(xué)生自主討論節(jié)奏調(diào)動起來。
2.對照組教學(xué)
對對照組班級選擇傳統(tǒng)教學(xué)法,根據(jù)教學(xué)大綱,以中醫(yī)皮膚病學(xué)為主線,為學(xué)生講授該疾病的病因、概況以及辨證分型以及診療方法等,通過錄像資料與多媒體課件輔助教學(xué)。
(四)評估指標(biāo)
1.學(xué)生考試成績評估
兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)完成后,通過相同試卷對學(xué)生組織常規(guī)考試,考試內(nèi)容主要包括病情診斷、疾病辯證分析、藥方選擇、立法以及用藥指導(dǎo)等。各環(huán)節(jié)分值權(quán)重存在差異性,其中教學(xué)重難點為辯證分析,所以分值最高。非任課教師批改試卷,并統(tǒng)計學(xué)生得分。
2.問卷調(diào)查
采用無記名方式在學(xué)期末對學(xué)生展開問卷調(diào)查,問卷選擇單選題方式,依照高校教學(xué)評估指標(biāo),與中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)特點相結(jié)合,科學(xué)制定調(diào)查問卷評估量表,具體評價內(nèi)容由提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)主動性與教學(xué)參與度、鞏固學(xué)生既往知識面、拓展學(xué)生知識面等,各環(huán)節(jié)有三個選項:顯著、一般、沒用。
(五)統(tǒng)計學(xué)處理
選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0展開統(tǒng)計學(xué)處理,(x±s)表示計量資料,x2表示計數(shù)資料,如果P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異性較為顯著,具有統(tǒng)計學(xué)價值。
二、研究結(jié)果
(一)學(xué)生考試成績
通過對學(xué)生進行考試評估,結(jié)果發(fā)現(xiàn),基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于學(xué)生用藥、辯證分析測試成績的提升,且觀察組學(xué)生的綜合成績明顯高于對照組學(xué)生,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,具體如表1所示。
(二)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果
共發(fā)放71份調(diào)查問卷,回收71份有效問卷,回收率100.0%。調(diào)查問卷結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法更能提升學(xué)生知識掌握度、學(xué)習(xí)主動性、溝通交流能力以及邏輯分析能力,而且有助于提升學(xué)生的教學(xué)參與度,兩組差異性較為顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
隨著近些年現(xiàn)代化教育理念的普及,使得PBL教學(xué)法在課堂中得到廣泛應(yīng)用,該教學(xué)方式能夠有效結(jié)合教學(xué)問題和學(xué)生學(xué)習(xí),有助于提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力[3]。相比于傳統(tǒng)教學(xué)法,醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)法能夠在很大程度上提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)參與度、主動性。作為教學(xué)主體,醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)全過程,利用密切關(guān)于臨床的問題,將學(xué)生探究中醫(yī)皮膚病學(xué)辯證治療的積極性調(diào)動起來,在資料查閱過程中,不僅有助于學(xué)生復(fù)習(xí)既往知識,而且也有助于其以疾病診療為主線,展開深入討論[4]。本研究結(jié)果顯示,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于學(xué)生用藥、辯證分析測試成績的提升,且觀察組學(xué)生的綜合成績明顯高于對照組學(xué)生,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法更能提升學(xué)生知識掌握度、學(xué)習(xí)主動性、溝通交流能力以及邏輯分析能力,而且有助于提升學(xué)生的教學(xué)參與度,兩組差異性較為顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)于中醫(yī)皮膚病的臨床綜合水平與中醫(yī)思辨能力,值得在中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用與推廣。
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