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        基于醫(yī)案的PBL教學(xué)法在中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

        2020-08-16 13:48:32朱羽君
        商情 2020年35期
        關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法醫(yī)案

        朱羽君

        【摘要】目的:探討中醫(yī)皮膚病教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)法的有效應(yīng)用。方法:選取2018~2019年在本校接受教育的學(xué)生,其中36人班學(xué)生作為對(duì)照組,35人班學(xué)生作為觀察組,對(duì)觀察組選擇基于醫(yī)案的PBL教學(xué)法,對(duì)對(duì)照組則選擇傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果:基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于學(xué)生用藥、辯證分析測(cè)試成績(jī)的提升,且觀察組學(xué)生的綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生,P<0.05。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法更能提升學(xué)生知識(shí)掌握度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、溝通交流能力以及邏輯分析能力,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:由此可見,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)于中醫(yī)皮膚病的臨床綜合水平與中醫(yī)思辨能力,值得在中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用與推廣。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)案 ?PBL教學(xué)法 ?中醫(yī)皮膚病學(xué)

        作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的一部分,中醫(yī)皮膚病學(xué)主要包括中醫(yī)辨證論治與基礎(chǔ)理論兩大環(huán)節(jié)。通常皮膚病教學(xué)知識(shí)點(diǎn)相對(duì)比較多,而且涉及到諸多理法方藥,不同知識(shí)點(diǎn)間聯(lián)系非常密切,現(xiàn)階段中醫(yī)皮膚病臨床教學(xué)所關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題在于如何在短期內(nèi)達(dá)到理想教學(xué)效果。中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)主要是教師課堂講授,學(xué)生被動(dòng)聽課,由此就會(huì)直接影響到學(xué)生綜合能力的提升與主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮。中醫(yī)學(xué)科在近些年嘗試以醫(yī)學(xué)案例的方式開展臨床教學(xué),結(jié)果發(fā)現(xiàn),基于醫(yī)案的臨床教學(xué)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性。而現(xiàn)代教育重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)教學(xué)中應(yīng)該遵循“以學(xué)生為中心”的原則,而PBL(基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法)就充分體現(xiàn)了該教學(xué)理念。PBL教學(xué)法在問(wèn)題情境中納入知識(shí)點(diǎn),確保學(xué)生能夠在合作和自主探索過(guò)程中提升問(wèn)題解決的能力。本研究主要探討中醫(yī)皮膚病教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)法的有效應(yīng)用。

        一、資料和方法

        (一)研究對(duì)象

        選取2018~2019年在本校接受教育的2個(gè)五年制本科班的學(xué)生,其中36人班學(xué)生作為對(duì)照組,35人班學(xué)生作為觀察組,對(duì)觀察組選擇基于醫(yī)案的PBL教學(xué)法,而對(duì)對(duì)照組則選擇傳統(tǒng)教學(xué)方法。所選兩個(gè)班級(jí)的中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)大綱相同,且授課教材均為《中醫(yī)外科學(xué)》,學(xué)時(shí)相同,兩班授課教師均接受過(guò)正規(guī)全國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)。所有學(xué)生均是參加全國(guó)高等院校統(tǒng)一考試入學(xué),且兩班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成績(jī)、年齡以及性別等差異性不明顯,P>0.05,具有可比性。

        (二)教學(xué)方法

        相對(duì)教師來(lái)說(shuō),備課有助于加強(qiáng)中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)的針對(duì)性與計(jì)劃性,對(duì)教師主導(dǎo)作用的充分發(fā)揮極為有利。醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)備課主要包括三大內(nèi)容,即:設(shè)計(jì)問(wèn)題、選擇病例以及梳理知識(shí)點(diǎn)。

        首先,選擇病案。根據(jù)中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)大綱,皮膚病存在多種辨證分型,所以需依照其辨證分型正確應(yīng)用典型醫(yī)學(xué)案例。為增加辨證論治的說(shuō)服力與精準(zhǔn)性,要求所選醫(yī)案具有完整性、真實(shí)性,因?yàn)橥暾尼t(yī)學(xué)案例可將疾病發(fā)生和治療結(jié)果明確反映出來(lái),有助于學(xué)生在正確認(rèn)識(shí)醫(yī)案中患者病癥的發(fā)生因素、病機(jī)和治療過(guò)程,而且對(duì)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)疾病的論治也極為有利。

        其次,梳理知識(shí)點(diǎn)。教師在上課前應(yīng)充分備課,根據(jù)皮膚病診斷與治療思路對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有序梳理,明確適合課堂講授的知識(shí)點(diǎn),并提前規(guī)劃好課堂討論時(shí)間,深入剖析教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn),將教學(xué)重難點(diǎn)邏輯性理清,以便課堂討論,將學(xué)生思考積極性充分激發(fā)出來(lái)。

        再次,設(shè)計(jì)問(wèn)題。根據(jù)知識(shí)點(diǎn)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有序設(shè)計(jì),具體設(shè)計(jì)形式包括:①以問(wèn)題為教學(xué)導(dǎo)向。比方說(shuō),在講授銀屑病的中醫(yī)病機(jī)時(shí),可針對(duì)性設(shè)計(jì)問(wèn)題,具有代表性的是:“何為銀屑病核心病機(jī)?”;②與皮膚病外在形態(tài)特點(diǎn)相結(jié)合,在教學(xué)圖片中雜糅問(wèn)題,以展開問(wèn)題設(shè)計(jì),比方說(shuō),血熱證銀屑病患者皮膚損傷特征;出現(xiàn)該癥狀的原因是什么?

        (三)教學(xué)過(guò)程

        1.觀察組教學(xué)

        教師在首次采用基于醫(yī)學(xué)案例的PBL教學(xué)方法時(shí),應(yīng)先向?qū)W生詳細(xì)介紹該教學(xué)方法,便于學(xué)生了解PBL教學(xué)法的概念、流程和意義,正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比基于醫(yī)案PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法之間的差異性,并且思考新教學(xué)方法中學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換,便于學(xué)生主動(dòng)配合課堂教學(xué)全過(guò)程。教師在教學(xué)期間應(yīng)合理安排課堂討論、課前預(yù)習(xí)以及課后總結(jié)等環(huán)節(jié)。

        首先,課前預(yù)習(xí)。教師需要提前三日向?qū)W生傳達(dá)所選醫(yī)學(xué)案例以及課堂會(huì)討論的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,從而為學(xué)生留有更多準(zhǔn)備時(shí)間。教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教材知識(shí),多查找與中醫(yī)皮膚病學(xué)有關(guān)的資料,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的價(jià)值。其次,課堂討論。課堂中由教師展示相關(guān)醫(yī)學(xué)案例,并根據(jù)臨床診療思路,在教學(xué)中融入預(yù)先準(zhǔn)備的問(wèn)題,辯證分析醫(yī)學(xué)案例中患者的體征、特點(diǎn)以及皮損狀態(tài),引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考,鼓勵(lì)學(xué)生自主參與和表達(dá),和學(xué)生一同解決問(wèn)題,課堂中的教師應(yīng)充分發(fā)揮整體掌控作用,將學(xué)生自主討論節(jié)奏調(diào)動(dòng)起來(lái)。

        2.對(duì)照組教學(xué)

        對(duì)對(duì)照組班級(jí)選擇傳統(tǒng)教學(xué)法,根據(jù)教學(xué)大綱,以中醫(yī)皮膚病學(xué)為主線,為學(xué)生講授該疾病的病因、概況以及辨證分型以及診療方法等,通過(guò)錄像資料與多媒體課件輔助教學(xué)。

        (四)評(píng)估指標(biāo)

        1.學(xué)生考試成績(jī)?cè)u(píng)估

        兩組學(xué)生課程學(xué)習(xí)完成后,通過(guò)相同試卷對(duì)學(xué)生組織常規(guī)考試,考試內(nèi)容主要包括病情診斷、疾病辯證分析、藥方選擇、立法以及用藥指導(dǎo)等。各環(huán)節(jié)分值權(quán)重存在差異性,其中教學(xué)重難點(diǎn)為辯證分析,所以分值最高。非任課教師批改試卷,并統(tǒng)計(jì)學(xué)生得分。

        2.問(wèn)卷調(diào)查

        采用無(wú)記名方式在學(xué)期末對(duì)學(xué)生展開問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷選擇單選題方式,依照高校教學(xué)評(píng)估指標(biāo),與中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)特點(diǎn)相結(jié)合,科學(xué)制定調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估量表,具體評(píng)價(jià)內(nèi)容由提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性與教學(xué)參與度、鞏固學(xué)生既往知識(shí)面、拓展學(xué)生知識(shí)面等,各環(huán)節(jié)有三個(gè)選項(xiàng):顯著、一般、沒用。

        (五)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,(x±s)表示計(jì)量資料,x2表示計(jì)數(shù)資料,如果P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

        二、研究結(jié)果

        (一)學(xué)生考試成績(jī)

        通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試評(píng)估,結(jié)果發(fā)現(xiàn),基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于學(xué)生用藥、辯證分析測(cè)試成績(jī)的提升,且觀察組學(xué)生的綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體如表1所示。

        (二)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

        共發(fā)放71份調(diào)查問(wèn)卷,回收71份有效問(wèn)卷,回收率100.0%。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法更能提升學(xué)生知識(shí)掌握度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、溝通交流能力以及邏輯分析能力,而且有助于提升學(xué)生的教學(xué)參與度,兩組差異性較為顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        三、討論

        隨著近些年現(xiàn)代化教育理念的普及,使得PBL教學(xué)法在課堂中得到廣泛應(yīng)用,該教學(xué)方式能夠有效結(jié)合教學(xué)問(wèn)題和學(xué)生學(xué)習(xí),有助于提升學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[3]。相比于傳統(tǒng)教學(xué)法,醫(yī)學(xué)案例下PBL教學(xué)法能夠在很大程度上提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)參與度、主動(dòng)性。作為教學(xué)主體,醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)全過(guò)程,利用密切關(guān)于臨床的問(wèn)題,將學(xué)生探究中醫(yī)皮膚病學(xué)辯證治療的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),在資料查閱過(guò)程中,不僅有助于學(xué)生復(fù)習(xí)既往知識(shí),而且也有助于其以疾病診療為主線,展開深入討論[4]。本研究結(jié)果顯示,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于學(xué)生用藥、辯證分析測(cè)試成績(jī)的提升,且觀察組學(xué)生的綜合成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法更能提升學(xué)生知識(shí)掌握度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、溝通交流能力以及邏輯分析能力,而且有助于提升學(xué)生的教學(xué)參與度,兩組差異性較為顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,基于醫(yī)案PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)于中醫(yī)皮膚病的臨床綜合水平與中醫(yī)思辨能力,值得在中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用與推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]柏彩寶,張慶紅,蔣祖玲. 淺談中醫(yī)皮膚病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)方法[J].大眾科技,2016,000(004):117-118.

        [2]姜春燕,王莒生, 李元文,et al.基于醫(yī)案的PBL教學(xué)法在中醫(yī)皮膚病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2018.

        [3]伍景平,程宏斌, 嚴(yán)曉萍,等.論肺經(jīng)風(fēng)熱證在中醫(yī)皮膚科的地位和運(yùn)用[J]. 四川中醫(yī), 2018(4):41-43.

        [4]朱慧婷,張廣中,張蒼,等.中醫(yī)皮膚病學(xué)涉外教學(xué)內(nèi)容和方法的探索[J].中醫(yī)教育, 2018, v.37;No.207(02):66-67.

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