田佳

【摘 要】 目的：探討病例導(dǎo)入式教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月至2019年12月60名臨床醫(yī)學(xué)本科帶教學(xué)生，隨機(jī)分為兩組。對照組采取常規(guī)教學(xué)方法，觀察組采取病例導(dǎo)入式教學(xué)方法。結(jié)果：觀察組學(xué)生提高兒科常見病診治能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學(xué)問題的能力、提高兒科理論知識的應(yīng)用及理解能力的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：病例導(dǎo)入式教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中有較好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)方法;病例導(dǎo)入式;兒科學(xué)教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，兒科教學(xué)獲得了較大的進(jìn)步[1]，但是教學(xué)模式陳舊使得其進(jìn)一步發(fā)展受到了限制。為了充分地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)專業(yè)知識的積極性以及熱情，全面提高學(xué)生的操作技能以及綜合素質(zhì)，使本科臨床專業(yè)的學(xué)生可以真正地掌握兒科學(xué)的重要意義，本研究主要探討了病例導(dǎo)入式教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月60名臨床醫(yī)學(xué)本科帶教學(xué)生，隨機(jī)分為兩組。觀察組30名，男14名，女16名;年齡20～25歲，平均（22.17±1.24）歲。對照組30名，男15名，女15名;年齡20～25歲，平均（22.39±1.04）歲。兩組學(xué)生的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

病例導(dǎo)入式教學(xué)方法：1）通過指導(dǎo)學(xué)生觀看我院真實(shí)拍攝的兒科病例視頻，構(gòu)建一個真實(shí)的病例場景：例如，一位母親把其氣促、高熱以及呼吸困難的孩子抱進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行搶救的場景;2）介紹該兒科病例的摘要：概括患兒病史的主要特點(diǎn)，采取照片和視頻對患兒的陽性體征、影像學(xué)結(jié)果和化驗結(jié)果進(jìn)行展示;3）講解患兒病情的改變情況：繼續(xù)采取微電影的形式對兒科病例突然發(fā)生呼吸困難加重的場景進(jìn)行展示。設(shè)置問題如下：患兒可能發(fā)生了什么情況？為了明確患兒的病原學(xué)診斷，需要進(jìn)行哪一項的檢查？ 進(jìn)而得出病原學(xué)方面的診斷：屬于金黃色葡萄球菌肺炎;4）圍繞兒科病例進(jìn)一步進(jìn)行金黃色葡萄球菌肺炎有關(guān)的授課式教學(xué)：該病好發(fā)于嬰幼兒，感染的途徑主要是血行播散入肺以及呼吸道直接蔓延入肺;5）對金黃色葡萄球菌肺炎的診斷和治療要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié);6）最終得出兒科病例的診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的提高兒科常見病診治能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學(xué)問題的能力、提高兒科理論知識的應(yīng)用及理解能力。比較兩組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒科學(xué)教學(xué)效果比較

觀察組學(xué)生提高兒科常見病診治能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學(xué)問題的能力、提高兒科理論知識的應(yīng)用及理解能力的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績比較

觀察組的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

全面提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，不斷深化醫(yī)學(xué)教育方面的改革，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育的一個首要任務(wù)[2]。兒科學(xué)作為一門主要研究小兒生長發(fā)育、疾病防治和衛(wèi)生保健的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇中的二級學(xué)科，也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門課程[3]。近年來，兒科學(xué)的教學(xué)方法主要采取課堂教學(xué)、臨床見習(xí)以及病例討論等手段，這些教學(xué)手段對于提高醫(yī)學(xué)生掌握臨床專業(yè)知識方面的效果比較有限。因為兒童在生理、解剖、疾病病理的發(fā)生、診斷、發(fā)展以及防治等多個方面均與成年人具有比較大的差異，在不同的年齡階段也有不同的臨床特點(diǎn);因而，兒科學(xué)的一個重要的教學(xué)任務(wù)就是怎樣把兒童的動態(tài)改變特點(diǎn)全面地傳授給每一個醫(yī)學(xué)生，同時傳授其臨床實(shí)踐的經(jīng)驗，使其不斷地加深對兒科醫(yī)學(xué)理論知識方面的探索[4]。常規(guī)的教學(xué)方法無法滿足現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的需求，怎樣改革醫(yī)學(xué)教育模式和醫(yī)學(xué)教育方法，培養(yǎng)新型的醫(yī)學(xué)人才，是醫(yī)學(xué)教育者必須不斷研究的問題[5]。目前兒科學(xué)的教學(xué)具有兩大問題：1）涉及的內(nèi)容比較多，如病理生理、流行病學(xué)、病理解剖、微生物、生理生化、鑒別診斷免疫學(xué)、治療、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等;2）教學(xué)的內(nèi)容枯燥和煩雜，若沒有好的教學(xué)方法就無法吸引同學(xué)們的注意力和視聽，不利于提高學(xué)習(xí)的效率。病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，采取具體的病例將授課的內(nèi)容進(jìn)行有效的串聯(lián)，并進(jìn)行重點(diǎn)突出，可以明確各個知識點(diǎn)之間的因果關(guān)系，更好地橋接臨床應(yīng)用以及基礎(chǔ)知識二者之間的聯(lián)系。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例導(dǎo)入式教學(xué)方法能更加明顯地使臨床醫(yī)學(xué)本科帶教學(xué)生提高兒科常見病診治能力、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學(xué)問題的能力、提高兒科理論知識的應(yīng)用及理解能力的發(fā)生率;而且病例導(dǎo)入式教學(xué)方法能提高臨床醫(yī)學(xué)本科帶教學(xué)生的理論成績和兒科學(xué)操作技能考試成績。

綜上所述，病例導(dǎo)入式教學(xué)方法在兒科學(xué)教學(xué)中有較好的臨床應(yīng)用效果。

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