張麗霞　劉詠梅

【摘 要】 目的：探究家庭支持護理應用于血液透析患者護理中對其生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年2月至2018年11月到本院就診的75例血液透析患者作為研究對象。以無差異分類法將其隨機分為常規(guī)組（n=37，接受常規(guī)護理）和護理組（n=38，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合家庭支持護理），對比兩組患者護理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果：護理后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到改善，護理組患者改善程度更高（P<0.05）。結(jié)論：家庭支持護理應用于血液透析患者護理中的優(yōu)勢更加明顯，能有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 家庭支持護理;血液透析;生活質(zhì)量

血液透析是慢性腎衰的有效的治療方式之一，能夠幫助患者延長生命。但血液透析對患者的生理功能影響較大，并且會引發(fā)較多的并發(fā)癥，導致大多數(shù)患者心理壓力較大，降低患者的生活質(zhì)量。研究顯示，家庭支持護理能明顯改善血液透析患者的生活質(zhì)量[1]。對血液透析患者來說，家人是最重要的支持者，患者治療期間需要承受較大的壓力，并且需要長時間的治療，這會對整個家庭產(chǎn)生顯著影響。有研究表明，家庭支持的好壞直接關(guān)系影響著患者的身心健康，給予家庭支持的血液透析患者，其生活過得更加舒適愉悅，生活質(zhì)量更高[2]?；诖?，本文探究家庭支持護理應用于血液透析患者護理中對其生活質(zhì)量的影響，具體研究內(nèi)容和結(jié)論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選取2017年2月至2018年11月到本院就診的75例血液透析患者，以無差異分類法將其隨機分為常規(guī)組和護理組。常規(guī)組37例，其中男性19例、女性18例;年齡為36～71歲，平均年齡為（50.66±8.74）歲;文化程度：文盲4例、小學及初中9例、高中11例、本科及以上13例;醫(yī)療費用：農(nóng)村合作醫(yī)療19例、社保報銷15例、自費3例。護理組38例，其中男性20例、女性18例;年齡為35～70歲，平均年齡為（50.74±8.65）歲;文化程度：文盲3例、小學及初中10例、高中12例、本科及以上13例;醫(yī)療費用：農(nóng)村合作醫(yī)療20例、社保報銷14例、自費4例。對比兩組研究對象基本資料，差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，對比研究成立。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受血液透析常規(guī)護理。血液透析期間每小時監(jiān)測患者心率、呼吸、脈搏等生命體征變化并記錄，透析用藥應該嚴格執(zhí)行三查七對制度;觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)流血、滲血，并及時處理;告訴患者血液透析的相關(guān)知識以及注意事項。

護理組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合家庭支持。1）成立護理小組。有透析室護士和病房護士各兩名，組成小組，開始護理前均接受專業(yè)的護理培訓。2）護理計劃制定。與患者溝通了解其病情、心理狀態(tài)、飲食情況以及用藥情況等基本情況，對患者目前狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者存在的問題制定針對性的護理措施并一一告知給家屬。3）家庭支持。邀請家屬與患者一起參與血液透析的相關(guān)知識講座，向患者家屬解釋血液透析的治療原理和預期效果，同時告訴家屬該治療方式可能引發(fā)的并發(fā)癥以及預防措施，希望家屬做好預防工作，并鼓勵患者多做有氧運動，告訴家屬家庭支持對患者治療的好處。建立交流平臺，定期向患者家屬了解患者的病情發(fā)展情況以及家庭護理情況，了解患者用藥、飲食和運動情況，并邀請家屬配合，按照醫(yī)囑對患者進行提醒和監(jiān)督，定期進行血液透析治療。提醒家屬在給予經(jīng)濟支持的同時還需要給予精神支持，讓患者能更有信心接受治療，配合醫(yī)生和護士的工作。

1.3觀察指標

生活質(zhì)量評估。根據(jù)生活質(zhì)量評定量表（SF-36）[3]的評估方式對患者護理前后患者的生活質(zhì)量進行評估，主要評估內(nèi)容包括生理功能、精神狀態(tài)、社會功能三個方面，滿分100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 20.0軟件處理搜集的血液透析患者的數(shù)據(jù)資料并進行統(tǒng)計學分析，生活質(zhì)量評分均用（±s）表示，以t檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，常規(guī)組患者生理功能、精神狀態(tài)、社會功能評分分別為（73.14±2.74）分、（70.33±3.44）分、（65.84±2.14）分，護理組各項評分分別為（73.57±2.55）分、（70.05±3.12）分、（65.74±2.47）分，統(tǒng)計計算t=0.704、0.369、0.206，P=0.242、0.356、0.419，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異。護理后，常規(guī)組患者生理功能、精神狀態(tài)、社會功能評分分別為（79.84±3.65）分、（76.41±4.21）分、（76.56±4.21）分，護理組各項評分分別為（85.52±3.45）分、（83.12±4.25）分、（82.36±4.14）分，統(tǒng)計計算t=6.928、6.868、6.015，P=0.000、0.000、0.000，護理組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

血液透析是持續(xù)性的治療過程，治療周期較長且易引發(fā)一系列并發(fā)癥，醫(yī)療費用也較大，此過程中患者不僅需要承受身體痛苦，心理壓力也會越來越大，生活質(zhì)量也逐漸下降，極易產(chǎn)生放棄治療的消極情緒，對治療效果產(chǎn)生較大影響。針對這一問題，需要給予患者有效的護理措施。研究顯示，家庭支持是改善患者心理壓力，提高其生活質(zhì)量的有效護理措施[4]。本研究中患者護理前后生活質(zhì)量發(fā)生改變，主要是護理人員需要與患者家屬溝通，爭取家屬的配合，告知患者家屬家庭支持對患者生理和心理的積極性影響，同時提醒家屬家庭支持不僅是經(jīng)濟支持，更是精神支持，幫助患者建立治療信心，配合醫(yī)護人員工作。本研究對75例血液透析患者進行對比研究，常規(guī)組接受生命體征監(jiān)測、健康教育以及內(nèi)瘺和導管護理等常規(guī)護理，護理組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合家庭支持。首先成立護理小組，對小組成員進行專業(yè)培訓，再根據(jù)患者實際情況確定針對性的護理措施，將護理內(nèi)容告知患者家屬并進行詳細解釋。邀請家屬共同參與護理過程，讓家屬科學理性地認識血液透析的相關(guān)知識以及并發(fā)癥，告訴其并發(fā)癥預防措施，提醒家屬監(jiān)督好患者的飲食、用藥、運動和生命體征監(jiān)測，在給予經(jīng)濟支持的同時還應該給予精神支持。研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者的生活質(zhì)量無明顯差異，護理后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到改善，護理組患者改善程度更高，P<0.05?？梢娂彝颊叩木裰С肿尰颊吒械疥P(guān)愛和理解，重新建立治療信心，生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，家庭支持護理應用于血液透析患者護理中的優(yōu)勢更加明顯，能有效改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鄭維華.自我管理行為及家庭支持對維持性血液透析患者生活質(zhì)量及自我感受負擔的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：42.

[2] 寧強華，陳得一.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（30）：6291-6292.

[3] 劉憶，孫金英.家庭支持對維持性血液透析患者自尊水平、應對能力及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（01）：200-202.

[4] 張紅.家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：260-261.