胡同慧

【摘 要】 目的：分析針對腹腔鏡手術(shù)麻醉復(fù)蘇患者進(jìn)行護理干預(yù)后的效果。方法：研究對象為2017年7月至2019年7月本院收治的88例腹腔鏡手術(shù)患者，將所有患者采用雙盲法隨機分成兩組，對常規(guī)組患者（44例）實施常規(guī)護理干預(yù)，對研究組患者（44例）實施綜合護理干預(yù)，比較兩組腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇效果及影響。結(jié)果：研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間以及拔管時間和復(fù)蘇室停留時間顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且常規(guī)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（29.55%）顯著高于研究組（11.36%），組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護理模式可以有效提高腹腔鏡手術(shù)麻醉復(fù)蘇患者的臨床效果，同時也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);常規(guī)護理;綜合護理;麻醉復(fù)蘇;并發(fā)癥

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在各大醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用[1]。腹腔鏡手術(shù)隨具有一定優(yōu)點，但是在患者全麻術(shù)后會由于全麻藥物殘留和術(shù)后創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致其手術(shù)后發(fā)生躁動以及寒戰(zhàn)等并發(fā)癥。對此，多數(shù)醫(yī)學(xué)專家提出，在患者手術(shù)結(jié)束后將其送至麻醉復(fù)蘇室進(jìn)一步護理，可以有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本文對腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后實施綜合護理的效果進(jìn)行分析，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年7月至2019年7月本院收治的88例腹腔鏡手術(shù)患者，將其采用雙盲法隨機分成兩組，每組患者44例。常規(guī)組，男20例，女24例;年齡22～65歲，平均年齡（43.5±4.2）歲;平均體質(zhì)量（53.1±1.8）kg;研究組，男18例，女26例;年齡24～65歲，平均年齡（43.9±4.8）歲;平均體質(zhì)量（52.1±1.5）kg。兩組腹腔鏡手術(shù)患者的平均年齡和體質(zhì)量等基本資料對比，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行氣管插管全身麻醉下腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后需要護理人員立即將患者送到復(fù)蘇室對其實施麻醉復(fù)蘇護理。

針對常規(guī)組腹腔鏡手術(shù)患者實施常規(guī)復(fù)蘇護理，主要內(nèi)容包括對患者進(jìn)行生命體征指標(biāo)的監(jiān)測和清潔以及排泄護理等。

針對研究組腹腔鏡手術(shù)患者實施綜合復(fù)蘇護理：1）呼吸護理干預(yù)：在患者的蘇醒期容易受到導(dǎo)管的刺激而使患者的呼吸道分泌物增多，從而發(fā)生呼吸困難的情況。護理人員需要將患者的體位進(jìn)行平臥位調(diào)整，保持其頭部偏向一側(cè)，可以使患者呼吸均勻，另外對于分泌物較多的患者，可以對其進(jìn)行吸痰處理[3]。2）體溫護理干預(yù)：常規(guī)麻醉劑的使用會對患者的體溫有一定的影響，再加上腹腔鏡手術(shù)中需要患者進(jìn)行大量的皮膚裸露，經(jīng)常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的低溫現(xiàn)象，所以護理人員需要對患者在復(fù)蘇期進(jìn)行保溫護理，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)的溫度，維持在25℃左右，必要時可以對患者進(jìn)行加熱毯保暖。3）管道護理干預(yù)：護理人員需要觀察腹腔引流管、膽道引流管以及吸氧管等管道是否出現(xiàn)打結(jié)、脫落現(xiàn)象，并且觀察各類引流管中引流液的性質(zhì)和顏色，一旦發(fā)生異常要在第一時間向主治醫(yī)生匯報處理。4）循環(huán)護理干預(yù)：護理人員需要在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后對其血壓、脈搏、心率以及血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測。5）心理護理干預(yù)：由于患者手術(shù)中的麻醉劑作用，導(dǎo)致其蘇醒過程中意識尚未完全清醒，因此患者會由于手術(shù)產(chǎn)生恐懼及術(shù)后疼痛感，護理人員需要耐心向患者講明手術(shù)完成情況，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)并為其樹立良好的治療信心。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的麻醉復(fù)蘇情況，其中主要包括患者的自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間以及拔管時間和復(fù)蘇室停留時間;時間較短的一組患者證明其護理效果較好。針對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，主要癥狀為躁動、寒戰(zhàn)以及喉水腫。并發(fā)癥發(fā)生率=（躁動例數(shù)+寒戰(zhàn)例數(shù)+喉水腫例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料（n，%）表示，用χ2檢驗;P<0.05表示組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹腔鏡手術(shù)患者的護理效果比較

研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間以及拔管時間和復(fù)蘇室停留時間均顯著短于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組腹腔鏡手術(shù)患者復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組患者和研究組患者復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥發(fā)生率分別29.55%為和11.36%。其中，常規(guī)組患者中出現(xiàn)躁動5例，寒戰(zhàn)5例以及喉水腫3例，研究組患者中出現(xiàn)現(xiàn)躁動2例、寒戰(zhàn)3例以及喉水腫0例，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，腹腔鏡手術(shù)在各大醫(yī)院中被廣泛應(yīng)用，其以手術(shù)過程中出血少、創(chuàng)傷較小以及恢復(fù)較快為主要特點[4]。但是在患者復(fù)蘇期的觀察中，需要對其進(jìn)行綜合護理干預(yù)，正確、全面的護理加上嚴(yán)密、細(xì)致的觀察，可以有效提高患者復(fù)蘇期的護理質(zhì)量，同時對患者的早期康復(fù)具有一定的積極意義[5]。研究表明，研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后蘇醒時間以及拔管時間和復(fù)蘇室停留時間顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且常規(guī)組患者復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥發(fā)生率為29.55%（13/44），顯著高于研究組患者的11.36%（5/44），組間差異明顯（P<0.05）。由此可見，在腹腔鏡手術(shù)后對患者實施綜合護理干預(yù)不僅可以加快改善患者的臨床效果，還可以減少其并發(fā)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許菁.護理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)麻醉復(fù)蘇的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（12）：1873-1874.

[3] 孫家強.右美托咪定在維持腹式全子宮切除術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（11）：1617-1620.

[4] 馮康平，孫玉平，南細(xì)林，等.右美托咪定伍用麻黃堿對老年患者血流動力學(xué)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（09）：1294-1296.

[5] 陳巖，高焱，姜芃.腹腔鏡手術(shù)后患者護理干預(yù)對麻醉復(fù)蘇的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（11）：153-154.