李麗文

【摘 要】 目的：探討天灸與左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎的療效與安全性。方法：選擇2016年1月至2019年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療的慢性支氣管炎患者94例，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與研究組各47例。對(duì)照組口服左氧氟沙星治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用天灸治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療的總有效率為95.74%，較對(duì)照組80.85%更高（P<0.05）。研究組患者肺部啰音消失時(shí)間與咳嗽改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.01）。兩組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：天灸與左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎具有顯著的療效與安全性。

【關(guān)鍵詞】 天灸;左氧氟沙星;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種支氣管粘膜、氣管與周圍組織的非特異性慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，具有病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了巨大的影響[1]。目前，抗菌藥物是治療慢性支氣管炎的主要方案，其中左氧氟沙星作為氟喹諾酮類藥物，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用抗菌藥物治療慢性支氣管炎的療效仍有一定的欠缺[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“痰飲”、“咳嗽”的范疇。天灸是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治手段，具有調(diào)理氣血、激發(fā)經(jīng)絡(luò)的作用。2016年1月至2019年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)47例慢性支氣管炎患者應(yīng)用了天灸與左氧氟沙星聯(lián)合治療，臨床取得了滿意的療效，且安全性較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療的慢性支氣管炎患者，共計(jì)94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)經(jīng)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診;西醫(yī)經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）》確診;本次研究內(nèi)容與方法均告知患者與其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：塵肺、肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、心功能不全、心臟病、慢性鼻咽疾病等;4周內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素;合并急慢性感染性疾病。94例研究對(duì)象以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與研究組各47例。對(duì)照組：男27例，女20例;年齡44～78歲，平均年齡（65.2±4.8）歲;病程3～25年，平均病程（12.5±4.2）年。研究組：男26例，女21例;年齡44～78歲，平均年齡（65.5±4.4）歲;病程3～25年，平均病程（12.6±4.0）年。兩組在性別、年齡、病程構(gòu)成對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服左氧氟沙星（由浙江花園藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20093894）治療，0.2g/次，3次/d，1個(gè)療程為15d，共治療2個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用天灸治療，方法：穴位定好后，用通用型天灸貼貼敷穴位，背部穴位均取對(duì)應(yīng)兩側(cè)。每伏各貼1次天灸貼，通常留置時(shí)間為3～6h，初伏、中伏、末伏各貼1次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)比兩組患者的臨床療效。中醫(yī)證候積分降低≥95%，臨床癥狀與體征消失為顯效;證候積分降低≥70%，癥狀與體征改善為有效;證候積分降低≥30%，癥狀與體征改善為好轉(zhuǎn);以上指標(biāo)均未達(dá)到或病情加重為無效?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。2）兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比，即肺部啰音消失與咳嗽改善時(shí)間。3）觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）來表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n及百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療的總有效率為95.74%，較對(duì)照組的80.85%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

研究組患者肺部啰音消失時(shí)間與咳嗽改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組治療期間的不良反應(yīng)

兩組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)，其中研究組未見穴位局部皮膚紅腫、發(fā)熱、起水泡等情況。

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見病之一，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致肺氣腫與肺心病，給患者的健康帶來了嚴(yán)重的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎與肺炎桿菌等多種病菌具有相關(guān)性，所以臨床主要采用抗菌藥物治療此病[4]。左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體，其抗菌譜廣，具有強(qiáng)效的抗菌功效。然而，單純應(yīng)用抗菌藥物治療慢性支氣管炎的療效仍有一定的欠缺[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎與脾、肺、腎三臟有關(guān)，其中腎主納氣，為氣之根;肺司呼吸，為氣之主;脾胃為生痰之器，為氣之源[6]。脾肺腎虧虛則會(huì)使氣之升降不暢，誘發(fā)咳嗽、氣喘等癥狀，加之脾胃水濕不運(yùn)，運(yùn)化失職則生痰飲，故導(dǎo)致咯痰之癥。天灸又稱為三伏灸，其利用“三伏”氣候，敷以走竄、逐痰、辛溫、通經(jīng)平喘藥物，使肺氣升降通暢，達(dá)到溫補(bǔ)脾腎、驅(qū)散內(nèi)伏寒邪、溫陽利氣的目的[7]。其中細(xì)辛開竅、散寒、祛風(fēng);白芥子通絡(luò)、溫中散寒、利氣豁痰;麻黃瀉肺平喘、發(fā)汁解表;甘遂破積聚、瀉水積;吳茱萸助陽化氣、溫脾益腎;干姜散寒、發(fā)表、開痰?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，天灸能夠提高機(jī)體體液與細(xì)胞的免疫功能，改善內(nèi)分泌功能，繼而增強(qiáng)了機(jī)體的抵抗力[8]。本文研究顯示，研究組治療的總有效率為95.74%，較對(duì)照組的80.85%更高（P<0.05），且肺部啰音消失時(shí)間與咳嗽改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)果可見，天灸與左氧氟沙星聯(lián)合治療能夠有效加快康復(fù)速度，提升整體治療效果。從不良反應(yīng)來看，兩組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。此結(jié)果肯定了兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的安全性。

總之，天灸與左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎具有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)春羨，陳立勝，梁榮堅(jiān).中藥方劑結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（23）：159-161.

[2] 王毅.慢性支氣管炎急性發(fā)作期中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（15）：34-36.

[3] 白云蘋，李建生.基于現(xiàn)代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的慢性支氣管炎常見證候方藥規(guī)律[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（15）：3666-3671.

[4] 曹平，梁丹清，溫菊芬，等.三伏天“熱敏灸”治療老年慢性支氣管炎的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（21）：127-130.

[5] 黃艷芳，徐明艷，胡志云，等.天灸聯(lián)合扶正化痰湯對(duì)慢性支氣管炎患者急性發(fā)作程度的影響[J].河南中醫(yī)，2019，39（07）：1096-1099.

[6] 陳偉，劉東靈，姜興鵬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療單純性慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（01）：56-58.

[7] 祁宏超，劉娟燕，張春林.天灸治療慢性支氣管炎25例的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（08）：120.

[8] 盧琰琰，廖煉煉，黃洪.天灸療法應(yīng)用于中醫(yī)肺系疾病的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（04）：181-183.