賴園園

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡下宮腔粘連分離術后不同劑量補佳樂治療宮腔粘連的臨床效果及不良反應。方法：選擇本院2018年7月至2019年7月收治的162例宮腔粘連患者參與本研究，根據(jù)補佳樂的劑量高低將患者分為兩組，其中對照組患者采用低劑量的補佳樂，觀察組患者采用高劑量的補佳樂，兩組患者均為81例;對比兩組患者的臨床效果、不良反應和復發(fā)情況，比較兩組患者的相關指標。結果：對照組總有效率（85.19%）低于觀察組的總有效率（96.30%）。觀察組粘連復發(fā)率低于對照組，對照組和觀察組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。觀察組患者的宮腔形態(tài)、月經(jīng)量等情況均優(yōu)于對照組患者。結論：對宮腔鏡下宮腔粘連分離術后的宮腔粘連患者采用高劑量的補佳樂效果更好，不良反應發(fā)生率低，患者宮腔形態(tài)及月經(jīng)恢復良好，粘連復發(fā)率低。

【關鍵詞】 不同劑量;補佳樂;宮腔粘連;不良反應

宮腔粘連是由諸多因素導致宮腔或頸管基底層內(nèi)膜損傷后，宮腔肌壁和（或）頸管相互粘連，感染及宮腔操作為常見誘因。患者常常出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕，反復流產(chǎn)等，為患者的身心健康帶來了較大的影響[1]。目前，宮腔粘連的發(fā)生率逐年上升，補佳樂對宮腔粘連有預防作用，但不同劑量的補佳樂，其效果是不同的[2]。為了分析宮腔鏡下宮腔粘連分離術后不同劑量補佳樂治療宮腔粘連的臨床效果及不良反應，本研究選擇本院2018年7月至2019年7月收治的162例宮腔粘連患者進行分組觀察，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月至2019年7月收治的162例宮腔粘連患者參與本研究，根據(jù)補佳樂的劑量高低將患者分為對照組與觀察組，各81例，其中對照組患者年齡23～45歲，平均（34.97±4.33）歲;農(nóng)村患者40例，城鎮(zhèn)患者41例。觀察組患者年齡22～45歲，平均（34.43±4.11）歲;農(nóng)村患者39例，城鎮(zhèn)患者42例;對比兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

確診為宮腔粘連患者;經(jīng)本院倫理委員會同意;臨床檢查資料齊全;所有患者伴有繼發(fā)不孕癥狀;性激素檢查正常。

1.3 排除標準

內(nèi)分泌疾病;乳腺腫瘤、肝腎功能異常;伴有嚴重精神障礙患者。

1.4 治療方法

所有患者均實施宮腔鏡檢查，并在術后放置宮內(nèi)避孕環(huán)，同時給予患者抗生素，對照組患者采用低劑量的補佳樂，2mg/1次，1次/1d;觀察組患者采用高劑量的補佳樂，2mg/1次，3次/1d;均治療1個月。

1.5 觀察指標

對比兩組患者的臨床效果，觀察兩組患者的不良反應和復發(fā)情況。比較兩組患者的相關指標，觀察其宮腔形態(tài)、月經(jīng)量。

1.6 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床效果

對照組患者的總有效率（85.19%）低于觀察組患者的總有效率（96.30%），差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 觀察兩組患者的不良反應和復發(fā)情況

對照組患者中有1例患者出現(xiàn)全身無力情況，無惡心情況，不良反應率為1.23%，有12例患者復發(fā)（14.81%）;觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)全身無力情況，1例患者出現(xiàn)惡心情況，不良反應率為3.70%，有4例患者復發(fā)（4.94%）;兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應（χ2=1.269，P=0.260），差異無統(tǒng)計學意義;觀察組復發(fā)率遠低于對照組（χ2=5.473，P=0.019），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 比較兩組患者的相關指標

觀察組患者的宮腔形態(tài)、月經(jīng)量等情況均優(yōu)于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

宮腔粘連是患者子宮內(nèi)膜基底層受損，導致患者存在月經(jīng)異常、妊娠延遲、反復流產(chǎn)等情況，影響患者妊娠結局，該病無典型癥狀，可表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量少等，一般情況下是能夠被治愈的，但重度宮腔粘連不易被分離[3]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，宮腔鏡下分離已經(jīng)廣泛應用于宮腔粘連的臨床治療，該治療方式可直視患者宮腔狀況，明確粘連范圍和病變位置，操作簡單，耐受性較好，在臨床中實施宮腔粘連分離術可使宮腔形態(tài)恢復正常，已被廣大患者接受，但如何預防再次粘連，一直沒有定論[4]。

補佳樂是天然雌激素制劑，為淡黃色糖衣片，對人體的內(nèi)膜修復十分重要，其吸收迅速，能改善宮頸粘液，在宮腔鏡下對其進行分離粘連后，給予患者大劑量補佳樂，可刺激患者殘存的內(nèi)膜，防止再次粘連，盡快修復創(chuàng)面，降低復發(fā)幾率[5]。補佳樂成分主要來源于大豆，經(jīng)酯化和微?；?，溶解速度快，吸收較好，可減少患者肝功能損害，具有較好的依從性，已成為宮腔粘連術后子宮內(nèi)膜修復患者術后的首選用藥方式。宮腔粘連患者在用藥期間不會對胎兒產(chǎn)生影響，劑量的高低對患者的效果不同，患者子宮內(nèi)膜被破壞，對生理劑量的雌激素反應差，難以修復內(nèi)膜，造成宮腔粘連;所以需要更高劑量的雌激素，促進子宮內(nèi)膜生長，改善患者月經(jīng)，預防再次粘連[6]。

本研究顯示，采用低劑量的補佳樂患者，其臨床總有效率（85.19%）低于采用高劑量的補佳樂患者的總有效率（96.30%）。高劑量補佳樂治療后的粘連復發(fā)率比低劑量補佳樂低，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。采用高劑量補佳樂治療的患者的宮腔形態(tài)、月經(jīng)量等情況均優(yōu)于采用低劑量治療的補佳樂患者。

綜上所述，對宮宮腔鏡下宮腔粘連分離術后的宮腔粘連患者采用高劑量的補佳樂效果更好，不良反應發(fā)生率低。

參考文獻

[1] 鐘麗珍，艾丹.不同劑量補佳樂用于宮腔粘連術后子宮內(nèi)膜修復的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（31）：101-102，118.

[2] 王瓊?cè)A.基于財務風險管理下的文化傳媒企業(yè)內(nèi)控體系構建[J].管理觀察，2018，38（09）：22-24.

[3] 張寧寧，楊清.不同雌激素用藥方案對于重度宮腔粘連術后子宮內(nèi)膜修復的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2017，26（09）：701-703.

[4] 陽袁莉.戊酸雌二醇對不孕癥患者宮腔粘連術后促子宮內(nèi)膜修復的效果及生育結局的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學，2017，08（02）：77-80.

[5] 李翠明.探討宮腔鏡手術治療宮腔粘連的患者輔以補佳樂聯(lián)合黃體酮膠囊治療的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（03）：554-555.

[6] 任小平，李薇.臨床常用口服雌孕激素制劑的特點及應用現(xiàn)狀[J].天津藥學，2017，29（02）：64-66.