姜雨欣 叢玉嬌 郭宇龍

摘要：目的 分析探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取一年期內(nèi)80例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和護(hù)理組，每組40例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，護(hù)理組則采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的搶救成功率、護(hù)理滿意度及各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間及搶救時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;急性心肌梗死;應(yīng)用效果

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變，進(jìn)而減少了動(dòng)脈中的血供應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺血缺氧進(jìn)而壞死?；颊呋疾『笾饕R床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清壞死的標(biāo)志物出現(xiàn)增高，心電圖顯示患者具有進(jìn)行性改變，部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)燒，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，這也是冠心病的嚴(yán)重類型[1]。近年來，隨著生活水平的提高，人們對(duì)飲食結(jié)構(gòu)及生活作息發(fā)生了較大的改變，因此急性心肌梗死的發(fā)病率逐年遞增，且向著年輕化方向發(fā)展。臨床護(hù)理路徑是一種管理措施，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，將其應(yīng)用于急性心肌梗死患者中，能夠改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取1年期內(nèi)80例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，排除心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭、心律失常及精神疾病患者。按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組40例患者。對(duì)照組中26例為男性，14例為女性，年齡介于41歲～78歲之間，平均年齡（59.24±1.8）歲;梗死部位分別為：前壁13例，前間壁9例，下壁11例，其余7例為廣泛前壁;患者發(fā)病到進(jìn)入急診時(shí)間平均為（4.8±1.4）h。護(hù)理組中23例為男性，17例為女性，年齡介于39歲～80歲之間，平均年齡（59.87±2.0）歲;梗死部位分別為：前壁12例，前間壁10例，下壁9例，其余9例為廣泛前壁;患者發(fā)病到進(jìn)入急診時(shí)間平均為（4.6±1.3）h。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料無差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，方法：患者入院后立即診斷患者病情，醫(yī)務(wù)人員協(xié)助醫(yī)生開展急救措施，此間密切關(guān)注患者生命體征變化;搶救成功后將患者轉(zhuǎn)至制定病房，并按照醫(yī)院制度定時(shí)巡視病房，將注意事項(xiàng)告知患者及家屬。護(hù)理組則給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體方法[2]為：①建立護(hù)理小組。每個(gè)護(hù)理路徑小組由1名組長(zhǎng)，2名副組長(zhǎng)組及若干組員組成。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)度工作，組織會(huì)議討論病情，同時(shí)做好護(hù)理培訓(xùn)工作;副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)病情分析，制定護(hù)理路徑表格;組員實(shí)施護(hù)理路徑中的各項(xiàng)內(nèi)容，并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理效果。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑。首先、開通綠色診治通道，患者由此就診能夠加快掛號(hào)、繳費(fèi)等各項(xiàng)手續(xù)的辦理。醫(yī)護(hù)人員接診后立即送往搶救室同時(shí)告知醫(yī)生開展搶救。③搶救?？焖俨杉颊哐?，實(shí)施血常規(guī)、心肌酶、凝血功能檢查，遵醫(yī)囑給藥，舌下含服0.5mg硝酸甘油，如效果不顯著可靜滴硝酸甘油，注意滴速和用量;使患者具體情況實(shí)施溶栓和PIC治療。④加強(qiáng)心理干預(yù)?；颊哂捎诩膊?huì)存在較重的心理負(fù)擔(dān)，這樣也會(huì)影響患者心肌功能，因此治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可以通過語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言、播放音樂等方式改善患者不良情緒，或者告知患者一些成功案例，以便提高治療依從性。護(hù)理結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的搶救成功率、護(hù)理滿意度及各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組搶救成功率為92.5.0%（37/40），護(hù)理組搶救成功率為100.0%（40/40），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，詳見表1;護(hù)理組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

3.討論

急性心肌梗死是急性心血管疾病，是常見的急性病變，患者發(fā)病后以低血壓、心律失常、持續(xù)性胸痛等，如果搶救不成功將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化的加劇，不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變使越來越多的人患有急性心肌梗死，大多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)超過75%的血管會(huì)發(fā)生堵塞，相關(guān)研究指出[3]，急性心肌梗死患者中有超過1/3的患者都極為嚴(yán)重，很多患者未送至醫(yī)院就已經(jīng)死亡，因此早期有效的搶救和護(hù)理對(duì)患者而言極為重要，能夠快速改善患者癥狀，改善預(yù)后，挽救生命。

臨床護(hù)理路徑是一種護(hù)理是一種全面的護(hù)理管理模式，它體現(xiàn)了路線式護(hù)理的客觀規(guī)律，主要依據(jù)患者病情制定護(hù)理路徑表，從入院開始便嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表執(zhí)行護(hù)理及治療。對(duì)于急性心肌梗死患者而言，搶救流程非常重要，能夠有效提高搶救成功率。對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，為患者贏取了更多的搶救時(shí)間，避免時(shí)間浪費(fèi)，最終提高搶救成功率。此外，對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，改善患者的心理壓力，進(jìn)而提高治療依從性。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理組護(hù)理滿意度同樣高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理組住院時(shí)間、搶救時(shí)間、緩解疼痛時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），充分表明，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急性心肌梗死患者的救治中能夠有效提高搶救率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]左興玉.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].健康之友，2019，（22）：38.

[2]劉東梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：112-113.

[3]吳玉婷.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（37）：272.