畢義琴

【關(guān)鍵詞】早期綜合護(hù)理;胸腰椎骨折;腹脹;便秘

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0216-01

胸腰椎骨折是最常見的脊柱損傷，胸腰椎損傷后，腹膜后血腫刺激了神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至出現(xiàn)腸麻癖癥狀[1]。在困擾患者常見并發(fā)癥中，腹脹、便秘占比50%-80%，且對(duì)患者病情恢復(fù)存在嚴(yán)重影響[2]。本文旨在探究早期綜合護(hù)理在降低胸腰椎骨折患者腹脹便秘中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的50例患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為胸腰椎骨折，且均知曉并同意參與本研究，并已排除腹腔臟器受損者、意識(shí)障礙者、神經(jīng)系統(tǒng)受損者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組有15例男性，10例女性;年齡25-65歲，平均年齡（43.17±10.21）歲;12例交通事故傷，8例高處墜落傷，3例重物砸傷，2例其他原因傷。對(duì)照組有16例男性，9例女性，年齡25-65歲，平均年齡（43.21±10.23）歲;13例交通事故傷，8例高處墜落傷，2例重物砸傷，2例其他原因傷。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即：日常測(cè)量血壓、補(bǔ)給血氧，骨折處恢復(fù)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組采取早期綜合護(hù)理，即：（1）早期評(píng)估：治療期間按照患者排便習(xí)慣對(duì)患者腹脹便秘情況進(jìn)行評(píng)估，若以往日常即存在排便困難情況，入院后予以緩瀉劑聯(lián)合治療，并每日進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，查看并記錄好患者排便情況。若治療期間出現(xiàn)消化不良情況，應(yīng)先查出原因，并予以分析與處理，以免引發(fā)腹脹便秘。（2）飲食護(hù)理：告知患者每日起床后空腹喝一杯溫開水或蜂蜜水，日常飲食以果蔬及粗糧為主，并多食用高蛋白食物，多飲水、不可食用刺激性食物，盡量少食或不食牛奶、糖果及豆類等食物。（3）康復(fù)護(hù)理：予以患者腹部按摩，刺激胃腸蠕動(dòng);若超過3日未排便，應(yīng)查找原因并予以對(duì)癥處理，若需使用開塞露等，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)用藥情況。（4）排便護(hù)理：主治醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)在患者治療期間告知患者腹脹、便秘為胸椎腰骨折的主要并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者預(yù)后，提高患者對(duì)于排便的重視度，使患者能夠規(guī)律排便，避免因過于疼痛而不排便，以此使腸道功能得以恢復(fù)，以利于骨折愈合及恢復(fù)。（5）心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，并結(jié)合護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以舒緩患者不良情緒，促進(jìn)患者樹立信心，進(jìn)而對(duì)治療及護(hù)理進(jìn)行有效配合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組腹脹、便秘發(fā)生情況及癥狀（腹脹、腸鳴音、首次排便）恢復(fù)時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（-x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹脹、便秘發(fā)生情況對(duì)比

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組腹脹發(fā)生率、便秘發(fā)生率均更低，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1?兩組患者腹脹、便秘發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組腹脹持續(xù)時(shí)間、腸鳴音消除時(shí)間、首次排便時(shí)間均更短，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2??兩組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（x±s）

3 討論

胸腰椎骨折可損傷、牽拉椎骨周邊軟組織，導(dǎo)致血腫等，并壓迫胸腰脊柱前外側(cè)交感神經(jīng)，進(jìn)而紊亂胃腸肌肉運(yùn)動(dòng)功能，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)能力降低，致使胃內(nèi)容物潴留，引發(fā)腹脹、腹痛及便秘，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢等情況。因此在予以胸腰椎骨折患者治療時(shí)，應(yīng)采取合理的護(hù)理干預(yù)來加快胃腸蠕動(dòng)能力，進(jìn)而緩解腹脹、便秘情況。早期綜合護(hù)理干預(yù)就是一種比較科學(xué)的方式[3]。對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施早期綜合護(hù)理，可以提前制定相應(yīng)的腹脹、便秘緩解方案，并按照方案進(jìn)行護(hù)理，有效預(yù)防腹脹、便秘發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)早期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者腹脹、便秘發(fā)生率比行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低，且腹脹、腸鳴音、首次排便時(shí)間短于對(duì)照組。由此可見，給予胸腰椎骨折患者早期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防腹脹、便秘發(fā)生，更利于患者預(yù)后。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者護(hù)理中，早期綜合護(hù)理效果理想，可降低腹脹便秘發(fā)生率，促進(jìn)患者癥狀恢復(fù)，利于病情恢復(fù)，推薦推廣[4] 。

參考文獻(xiàn)

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唐美華，馬春艷，李丹青，劉麗萍，葉劍琴，顧莉萍.早期護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折后腹脹便秘的干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：104，109.

王清，唐芬芬.早期綜合護(hù)理在降低胸腰椎骨折患者腹脹便秘中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）：427-428.

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