李偉 顧阿美 何月濤 靳延華

【關鍵詞】急性腦梗死;改進急救護理路徑;溶栓治療

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0209-02

溶栓療法是目前臨床治療急性腦梗死的常用手段，療效佳。但由于該疾病具有病發(fā)突然、病情發(fā)展快等特點，及早開展有效合理診治非常重要[1]。但因中老年者為急性腦梗死主要發(fā)病群體，治療時為減少病死率，降低院內延誤，輔以護理干預配合非常重要?，F(xiàn)探究改進急救護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月-2019年9月我院接收的行溶栓治療急性腦梗死者200例為對象，此次研究開展已征得醫(yī)學倫理委員會批準。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=100）患者中，男59例，女41例;年齡56-81歲（69.5±2.3）歲。在研究組（n=100）患者中，男60例，女40例;年齡57-82歲（70.4±2.4）歲。對象臨床資料差異小（P>0.05）。

1.2方法

予以對照組患者常規(guī)護理路徑，進行MRI、頭顱CT檢查，待患者病情穩(wěn)定后，對癥治療與處理加強。

予以研究組患者改進急救護理路徑，①急診預檢護士接診后，對患者神經功能缺陷程度與病情進行評估，分診由急診神經內科醫(yī)師診治，對患者溶栓治療時間窗進行確定。②急診護士應把患者快速轉至急診復蘇室，將綠色通道開啟，并把搶救物品、藥物準備好，靜脈通路開通，并對其體征情況密切觀察，包括血樣飽和度、脈搏和血壓等，將心電圖檢查工作做好，開展凝血功能、生化和血常規(guī)檢查，在短時間內送檢。③護送患者行頭部MRI檢查，隨后馬上無障礙轉送至卒中單元，將溶栓治療工作完成。④行溶栓治療時，應遵醫(yī)囑用藥，對患者血壓水平進行監(jiān)測，避免平均動脈壓降低顯著，導致腦組織缺血受損。⑤溶栓后，對患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥情況密切觀察，如出血等，同時需要對患者凝血功能密切監(jiān)測，對患者是否有出血情況進行觀察。如果治療后未有視乳頭水腫和對光反射異常、意識障礙和雙側瞳孔不等大等情況，應加強對其重視程度，是否為腦缺血再灌注受損，對應對措施予以制定。

1.3評價標準[2]

實施NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對患者治療前后神經功能受損情況進行評定，量表評分0-45分，其中0-15分為輕度，16-30分為重度，31-45分為重度。評分越高說明患者神經功能受損越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據分析統(tǒng)計選擇SPSS23.0，對照組、研究組患者治療情況、NIHSS評分評定用t檢驗。P<0.05指比較有差異。

2 結果

2.1比較患者治療情況

對照組患者溶栓藥物進入血管時間、進出急診室時間和住院時間均長于研究組（P<0.05），見表1。

表1 比較患者治療情況（-x±s）

2.2比較患者NIHSS評分

對照組、研究組患者干預前后NIHSS評分比較，干預后低于干預前（P<0.05）;兩組患者干預前NIHSS評分相比，無差異（P>0.05）;對照組患者干預后NIHSS評分高于研究組（P<0.05），見表2。

表2 比較患者NIHSS評分（-x±s，分）

3 討論

急性腦梗死在神經外科疾病中屬于常見急危重癥疾病，通常針對此疾病者臨床多選擇應用溶栓療法治療。有研究指出[3]，對早期急性腦梗死者予以溶栓治療，能確保閉塞血管再通，由此能證實，在早期溶栓療法的應用能使并發(fā)癥發(fā)生降低。如果在患者正常癥狀出現(xiàn)4小時內實施溶栓治療，再通率不低于95%，但如果在6小時后予以溶栓治療，再通率則<40%，說明早期治療開展具有重要作用[4]。

改進急救護理路徑的開展是在傳統(tǒng)臨床護理路徑基礎上加以完善與改進，對護理措施規(guī)范化開展具有重要作用。另有報道指出[5]，改進急救護理路徑的應用對護理規(guī)范性的提升具有重要作用，使前院內等待時間縮短，使患者死亡發(fā)生減少。另外，改進急救護理路徑的應用還能以最快速度對患者診斷篩查，促使患者跳過其他不必要環(huán)節(jié)，加快進入溶栓治療中，對護理人員標準性、主動性和預見性的提升具有重要作用，從而加快患者機體恢復。本研究以我院接收的行溶栓治療急性腦梗死者100例為對象，經對上述闡述的總結歸納得出，改進急救護理路徑的實施能快速對患者開展治療工作，對最佳治療時間爭取，減少患者不適感，改善神經功能。

綜上，對急性腦梗死者予以溶栓治療的同時開展改進急救護理路徑，能有效改善患者病情，提高神經功能，縮短住院時間。故應用推廣。

參考文獻

張娟娟.急診護理流程提高急性腦梗死患者急救效率與生活質量的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（80）：226.

鄒潔，胡丹麗.急診護理流程優(yōu)化對急性腦梗死患者急救效果與護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：40-42.

趙秋紅.急性腦梗塞患者溶栓治療應用改進急救護理路徑的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（12）：1544-1545.

江新柳，葉慧琴，毛莉.改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應用價值[J].

當代醫(yī)學，2017，23（15）：176-177.

賀慧玲.改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（3）：165-166.