劉福全

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾耳鳴;高壓氧;前列地爾;葛根素;純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R764.437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0146-01

在耳鼻喉科，突發(fā)性耳聾耳鳴是較為多發(fā)的疾病，臨床表現(xiàn)為感音神經(jīng)性耳聾，可伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀，對(duì)日常生活和工作的影響極大。值得注意的是，突發(fā)性耳聾耳鳴治療不當(dāng)或處理不及時(shí)對(duì)聽(tīng)覺(jué)功能的影響深遠(yuǎn)，甚至?xí)鸩豢赡嫘远@。目前，針對(duì)這一疾病，臨床應(yīng)用較為普遍的有激素療法、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)療法等，療效差異顯著，為進(jìn)一步觀察早期高壓氧療法和前列地爾的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)突發(fā)性耳聾耳鳴患者的影響，探究切實(shí)有效的治療方案，筆者在實(shí)踐中開(kāi)展了對(duì)照研究，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?h3>1 資料與方法

1.1基線資料

選取2017年11月至2019年10月64例突發(fā)性耳聾耳鳴患者作為本次研究的觀察對(duì)象，按照就診序列號(hào)隨機(jī)分組，研究組和常規(guī)組各32例。入選者中男性34例，女性30例，年齡為20-71歲，均齡為（51.00±4.20）歲，發(fā)病在左25例，發(fā)病在右30例，雙側(cè)發(fā)病9例，合并癥涉及高血壓、冠心病、糖尿病。以獨(dú)立樣本分析法對(duì)兩組各項(xiàng)基線資料進(jìn)行對(duì)比均呈正態(tài)分布（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

以葛根素為入組者進(jìn)行治療，具體如下：配置葛根素注射液500mg與150ml質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液的混合液，開(kāi)通靜脈通路，經(jīng)靜脈勻速滴注，日用藥一次，連續(xù)治療2周。

1.2.2研究組

以早期高壓氧療法和前列地爾為入組者進(jìn)行治療，具體如下：配置前列地爾注射液10μg與100ml質(zhì)量濃度為0.9%的氯化鈉注射液的混合液，開(kāi)通靜脈通路，經(jīng)靜脈勻速滴注，日用藥一次;同時(shí)，調(diào)整高壓氧艙相應(yīng)參數(shù)，絕對(duì)壓為250kPa，純氧面罩吸入1h，暫停10min，期間加壓時(shí)間控制為20min，減壓時(shí)間控制為30min，艙內(nèi)停留總時(shí)間控制為120min，高壓氧療法日用一次，酌情調(diào)整氧氣流量。

1.3觀察指標(biāo)[1]

對(duì)2組耳聾、耳鳴治療總有效率和純音聽(tīng)力測(cè)定情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。①耳聾療效判定。痊愈為平均聽(tīng)力恢復(fù)正?；蛘哌_(dá)到健耳水平，顯效為平均聽(tīng)力增幅超過(guò)30dB，有效為平均聽(tīng)力增幅介于15～30dB之間，無(wú)效為未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。②耳鳴療效判定。耳鳴下降至0級(jí)為痊愈，自3級(jí)降至1級(jí)為顯效，自3級(jí)降至2級(jí)或自2級(jí)降至1級(jí)為有效，不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。其中0級(jí)指無(wú)耳鳴感覺(jué)，1級(jí)指耳鳴出現(xiàn)在安靜的環(huán)境下，2級(jí)指耳鳴呈持續(xù)性發(fā)作，3級(jí)睡眠嚴(yán)重受耳鳴干擾。③純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)值。借助聽(tīng)力檢測(cè)儀，在0.25-8kHz測(cè)試頻率下測(cè)定純音聽(tīng)力值，取兩次測(cè)定結(jié)果的均值為終值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組耳聾療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 兩組耳聾療效對(duì)比[n，（%）]

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.2兩組耳鳴療效對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2?兩組耳鳴療效對(duì)比[n，（%）]

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05

2.3兩組純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)均值對(duì)比，見(jiàn)表3。

表3?兩組純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)均值對(duì)比（dB）

注：組間比較，*P<0.05;組內(nèi)比較，#P<0.05

3 討論

前列地爾是臨床用于血管擴(kuò)張、血小板聚集抑制常用的藥物，可改善局部微循環(huán)，對(duì)突發(fā)性耳鳴耳聾的改善作用明顯。值得一提的是，前列地爾的制作工藝得到優(yōu)化，進(jìn)入人體后可平穩(wěn)、高效作用于病灶部位，相較于傳統(tǒng)的前列腺素E1安全性得到大幅提升。早期高壓氧療法是一種通過(guò)及時(shí)對(duì)內(nèi)耳循環(huán)障礙進(jìn)行糾正而達(dá)到治病目的的治療手段，一方面可最大限度地糾正內(nèi)耳血氧供給不足的局面，規(guī)避自由基對(duì)耳蝸造成的更大范圍的損害，一方面可改善微循環(huán)、減輕水腫和免疫反應(yīng)，最大限度地保護(hù)聽(tīng)力。王竹樵[2]在研究中對(duì)比了前列地爾與前列地爾+早期高壓氧療法的應(yīng)用價(jià)值，證實(shí)聯(lián)合療法療效更佳，并對(duì)前列地爾注射療法的有效性表示肯定。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組比較，研究組耳聾治療總有效率、耳鳴治療總有效率、純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)值均處于明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），與前任研究結(jié)論相符[3]。由此表明，突發(fā)性耳聾耳鳴予以早期高壓氧療法和前列地爾可強(qiáng)化療效，促使聽(tīng)覺(jué)功能轉(zhuǎn)歸，整體效果優(yōu)于葛根素療法，發(fā)展前景可期。

參考文獻(xiàn)

錢(qián)靜義.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A3）：20405.

王竹樵.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（07）：131-132.

李寧.早期高壓氧聯(lián)合前列地爾治療突發(fā)性耳鳴耳聾的可行性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：38+41.