康文忠 王冬 肖宏超

【關(guān)鍵詞】急診;急救方法;糖尿病酮癥酸中毒;效果研究

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0137-01

糖尿病是目前威脅人類健康的高發(fā)疾病之一，該病目前尚未有完全治愈方法，需要糖尿病患者長期采用口服降糖藥物或胰島素注射治療，通過治療使患者的血糖水平得到改善。但若血糖控制不佳，長期處于高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致患者的身體各項機能受到嚴(yán)重損傷，因此增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，而酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生會嚴(yán)重損傷患者的胃腸道及呼吸系統(tǒng)，影響血糖控制效果[1]。所以，應(yīng)加強對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的急救治療方法研究，探尋最佳有效的急救治療方法，使患者的酮癥酸中毒癥狀得到盡早改善，是確?；颊呓】蛋踩年P(guān)鍵[2]。為此，詳細分析了急診糖尿病酮癥酸中毒的急救治療過程中添加胰島素強化治療的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次分析對象選取2018年11月-2019年11月我院急診接收的80例糖尿病酮癥酸中毒患者，所有患者分成觀察與對照兩組各40例，觀察組有22例男、18例女，平均年齡為（58.5±2.2）歲;對照組有24例男、16例女，平均年齡為（59.0±2.5） 歲，兩組基本資料數(shù)據(jù)對比差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)急診救治，患者來到急診后，要迅速安排患者臥床休息，迅速對患者進行血糖、腎功能和尿酮體等相關(guān)指標(biāo)檢查，通過檢查結(jié)果采取針對性的治療;并囑咐患者保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，及時清除患者口鼻中分泌物，給予有效吸氧，確保呼吸暢通。并且要建立心電監(jiān)護及靜脈通道，密切觀察患者生命體征變化，并根據(jù)各項指標(biāo)結(jié)果給予患者補鉀、補液、常規(guī)注射胰島素及糾正酸堿度等治療;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上添加胰島素強化治療，給予患者每小時0.1U/kg胰島素進行持續(xù)性皮下泵注治療直至患者代謝狀況恢復(fù)，并通過檢查確定患者體內(nèi)尿酮體新生量降低后，根據(jù)實際情況隨時調(diào)整胰島素給藥劑量。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比兩組患者血糖水平、酸中毒癥狀糾正時間及血糖達標(biāo)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件=SPSS20.0，計量指標(biāo)描述用（-x±s、t檢驗），組間數(shù)據(jù)差異顯著用P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護理管理質(zhì)量

兩組患者急救前血糖各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）;急救后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者酸中毒糾正和血糖達標(biāo)所用時間均較短，患者血糖水平得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)差異顯著統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者血糖水平、酸中毒糾正及血糖達標(biāo)時間詳情（n=40，-x±s）

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，該病的發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境、飲食方式及生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。其具有危險性大、并發(fā)癥多及病情變化快等特征。若病情控制不佳，長期處于高血壓和高血糖狀態(tài)會對患者的身體各項機能及器官造成嚴(yán)重損傷，因此增加了酮癥酸中毒的發(fā)生幾率[3]。目前臨床急診針對糖尿病酮癥酸中毒患者主要采取藥物治療，但常規(guī)的急救治療方法主要是通過根據(jù)患者實際情況給予補鉀、補液、常規(guī)注射胰島素及糾正酸堿度等治療，治療后無法盡早糾正患者的酸中毒現(xiàn)象，因此嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果[4]。所以，本文對急診糖尿病酮癥酸中毒患者急救治療中應(yīng)用了胰島素強化治療，并取得了較好的急救效果。通過對患者采取胰島素持續(xù)性皮下泵注治療，可以使患者體內(nèi)胰島素達到正常分泌的狀態(tài)，因此能夠有效改善患者機體內(nèi)酸堿平衡，能夠迅速改善患者病情，使患者的血糖水平盡快得到穩(wěn)定，進而避免了血糖大幅度變化所造成的低血鉀以及低血糖等不良癥狀，同時配合急診常規(guī)各項治療，最終能夠使患者酮癥酸中毒現(xiàn)象得到盡早糾正，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅[5]。在本次研究結(jié)果中也再次證明，觀察組患者通過添加胰島素強化治療后，患者的酸中毒糾正和血糖達標(biāo)所用時間均較短，患者的空腹及急救后兩小時空腹血糖水平均得到顯著改善，其各指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果同采用急診常規(guī)急救治療方法的對照組數(shù)據(jù)比較已存在顯著優(yōu)勢。

以上分析結(jié)果表明，在急診糖尿病酮癥酸中毒患者急救治療中添加胰島素強化治療的臨床效果顯著，盡早改善患者血糖水平、糾正酮癥酸中毒現(xiàn)象以及確?；颊叩慕】蛋踩鸬搅岁P(guān)鍵性的作用。

參考文獻

李春喜.50例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診治療體會與探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：170-171.

陳景，陳予.急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救對策分析[J].糖尿病新世界，2018，21（03）：167-168.

林艷，陳霞，黃曉燕.急診48例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療的觀察與護理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：105-106.

張磊.研究急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：39.

謝繼青，譚宋雯，黃福祥.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理方法初探[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）：198-199.